Chirurgie du poumon, en particulier dans les cavernes tuberculeuses et la gangrene pulmonaire : rapport presente au Congres international des Sciences medicales de Moscou 1897 / Dr Tuffier.

  • Tuffier Theodore, 1857-1929.
Date:
1897
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Credit: Chirurgie du poumon, en particulier dans les cavernes tuberculeuses et la gangrene pulmonaire : rapport presente au Congres international des Sciences medicales de Moscou 1897 / Dr Tuffier. Source: Wellcome Collection.

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    Apres l’operation, Pexpcctoration disparait completement on diminue dans dcs proportions considerables, de 400 a 120 cen- timetres cubes par exemple. La plupart des malades gueris ou notablement ameliores ont conserve de longs rnois one fistule. La persistance de cc trajet, loin d’etre consideree comme un accident, nous semble, an contraire, desirable dans les cas de bronchiectasies, tant que le drainage s’effectue d’une fa$on suffisante, les accidents generaux cessent; meme lorsque la secretion est insignifiante, il n’y a pas lieu de hater la cicatri- sation de la plaie et certaines observations (l) montrent bien que la fermeture de la fistule a ete suivie a breve echeance du retour de Pexpectoration et des acces febriles. Quand l’expcctoration persiste a un taux eleve et que les accidents febriles ne s’amendent pas, on en conclut que la cavite se draine incompletement, ou qu’on a meconnu Pexistence d’autres cavernes, on doit elargir le trajet. Mais je crois qu’avant d’aller plus loin, l’eclairage methodique de la pre- miere cavite ouverte doit elre pratique a la lumiere elec- trique comme j’ai Lhabitude de le faire, car dans plusieurs autopsies, on note que la caverne drainee communiquait par un etroit orifice avec une autre collection. Le point d’ou emerge le pus serait d’aulant plus utile a connaitre qu’il scrvirait de guide dans la recherche du nouveau fover et les observations de Koch (obs. 2), de Quincke (obs. 54), montrent assez quelles diflicultes accompagnent cette opera- tion nouvellc, faite un pen au hasard, sans point de repere ni direction fixe, et avec l’aide incertain d’une seringue de Pravaz et d’une aiguille aspiratricc. Ces operations secondaires ont donne dcs succes a Koch (obs. 2), et a Capechkow (obs. 41), mais la petite malade de Quincke (obs. 54) a subi 4 pneumo- tomies sans qu’aucune ait pu ouvrir la cavite bronchiecta- siquc. Sans doute il y a loin de ces resullats a ceux que donne (l) D’AziKconnr, 1/t. Paris, 1896, obs. 4, p. 49, obs. 16, p. 53,-obs. 38. ]). 73.