Sémiologie du système nerveux / par J. Dejerine.

Dejerine, J. (Joseph Jules), 1849-1917.

Date:: 1901

Credit: Sémiologie du système nerveux / par J. Dejerine. Source: Wellcome Collection.

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$SK.MIOLOGIK DE [/AI'I'AREII, flK LA VISION. Ilr.r. .\f;iis los hômianopsies pioprcment dites peuvent clic iiicoiitpicirs : 1 au point de vue de Vintcri'o'fe : j>ai* exemple, les moitiés homonymes droites des champs visuels peuvent avoir perdu la i'aculté de recoiuiaîtrc les couleurs, maigri' quelles |)uissent encore reconnaître les formes. C'est là MiémiachronKitopsic qui ])eut être du reste hilatérale ou unilaté- l'ale. auquel cas la moitié homimyine du clianq> visuel de lautre (cil est complètement hémianoj)sique ; '2'^ Au point de vue de VétciKliic : la vision peut être perdue seulement dans deux secteurs symétri(pies des chauqis visuels, par exemple dans les deux secteurs supérieurs droits: on comprend aussi la possibilité de simples lacunes symétriques. Mais ce qui caractérise toujours ces hémia- nopsies incomplètes, c est, indépendamment de la symétrie exacte des lacunes. rinté<>rité absolue de la vision centrale et des deux champs visuels homonymes conservés. A cela il y a une raison anatomique sur laquelle il est teuq)s de s'expliquer. La méthode anatomo-clinique, en ])artant de la constatation clinique des liémiano[)sies homonymes, a démontié <pie 1 enseudjle des fibres optiques, nées de toute la surface dune rétine et ramassées au pôle poslé- rieui- de l'œil sous forme de nerf opti(pie, se séparent au niveau du chiasma en deux faisceaux secondaires ilig. .OO). Le plus consich'-iable. représentant l'ensemble des fibres de la moitié iifisalc de h réiine (champ visutd Icinpoi'dl), s'entre-croise sur la ligne médiane du chiasma avec le faisceau similaire venu de lautre œil, el va foiiner la plus grande partie de la bandelette opti(pie du côté opposé. Le second, moins volumineux, représentant lensemble ties fibres de la moitié Iniipoi'dlc de la rétine (chanq) visuel uasal), reste au côté externe du chiasma sans subir de décussation et va compléter la bandelette du même côté. Chaque bandelette est donc constituée par deux faisceaux, l'un, le plus gros. qui contient toutes les fibres de la rétine nasale du côté opposé, lautre, le plus petit, qui contient toutes celles de la lé-tine teuqiorale du même côté. On couqirend dès lors pourcjuoi la destruction de la bandelette droite, par exemple, détermine une hémianopsie lionu)nyme gauche, c'est-à-dire l'anesthésie de la moitié temporale de la létine dioite (faisceau direct, champ visuel nasal) et de la moitié nasale de la ré'tine gauche (faisceau croisé, champ visuel tem|)oi'al). Mais les libres optiques ne s ari'étent pas à la terminaison appaiente des bandelettes. Dans beaucoup de cas d'hémiancqisie viaie. on ne trouve aucune alti'iation des bandelettes. On observe al.»rs généralement des lésions localis(''es à la face interne de la |)ointe du lobe oc('i|>ital. s()(''cia- lement au cinit'iis, aux deux lèvres de la scissure (■(ilcdrinc aux lobules Inu/udI el fusifoiiue. L'étude des dégénéi-esceiices provo(piées par de telles lésions (lulicales (ramoUisscnu'iil ). |)ermet de suivre le trajet des faisceaux blancs ipii relient ce ceulre risuel e(n'lie(il aux rentres (iplKfues priuKflres. sons-eorlirau.r ou f/dmilidintdlres, (jcs faisceaux [j. rrJtiP.mp.]$

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