Leçons sur les conditions pathogéniques de l'albuminurie / par J.-M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud.

  • Jean-Martin Charcot
Date:
1881
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Credit: Leçons sur les conditions pathogéniques de l'albuminurie / par J.-M. Charcot ; recueillies par E. Brissaud. Source: Wellcome Collection.

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    — 2 - I. Dans la substance corticale, les veinules qui provien- nent du réseau capillaire reproduisent la disposition des artères afférentes du glomérule; elles vont s'aboucher dans des veines qui, à leur tour, reproduisent la disposition des artères intralobulaires. Ces dernières veinules se jettent en définitive dans la voûte veineuse qui, dans la région inter- médiaire à la substance médullaire et à la substance cor- ticale (zone limitante], correspond à la voûte artérielle. Les veines qui, de cette voûte, se rendent dans la substance médullaire méritent, vous allez le voir, une mention spé- ciale. Elles forment des pinceaux vasculaires qui repro- duisent encore la disposition des artères droites et occupent dans le lobule la même région que celles-ci ; elles sont donc, elles aussi, interlohulaires. Mais voici le point sur lequel je veux spécialement ap- peler votre attention. Les rapports qu'affectent les veinules droites avec les canaux urinifères du lobule vous étant bien connus, il vous est facile de concevoir, à priori, que, par suite d'une gêne apportée, dans la veine émulgente par exemple, à la circulation du sang veineux, ces veinules, comme d'ailleurs les autres parties du système veineux dans e rein, deviendront le siège d'une stase sanguine. Dans les veines droites de la zone limitante, cette stase aura des conséquences particulières. En effet, les veinules distendues pourront acquérir un volume relativement con- sidérable, au point de déterminer la compression descana- licules urinifères de la région (anses de Henle et canaux collecteurs). Le résultat de cette distension veineuse serait tout naturellement une rétention intrarénale du produit de la sécrétion urinaire, constituant une forme particulière d'ischurie ou d'anurie méritant vraiment le nom derénale puisque ce serait dans le rein lui-même et non en dehors de lui, dans le bassinet ou l'uretère que résiderait la cause de la rétention. Est-ce là une simple vue de l'esprit? Non, Messieurs, vous allez le reconnaître. Cette présomption, fondée sur la