Note sur un cas de cystite tuberculeuse traitée par la taille hypogastrique, le raclage et la cautérisation / par Jaques L. Reverdin.

  • Reverdin, Jaques-Louis, 1842-1929.
Date:
1889
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Credit: Note sur un cas de cystite tuberculeuse traitée par la taille hypogastrique, le raclage et la cautérisation / par Jaques L. Reverdin. Source: Wellcome Collection.

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    largeur, mais persiste; le 10 mai j'ai un instant l’espoir bientôt déçu qu’elle se ferme, l’urine étant devenue subite- ment tout à fait claire ; bientôt l’écoulement d’urine par la plaie montre que je m’étais trompé. Cependant l’état gé- néral du malade s’est beaucoup amélioré, il a notablement engraissé et repris ses forces; il ne souffre pas de la vessie, et lorsqu’on enlève la sonde il peut uriner sans douleur par la verge en maintenant les bords de la plaie rapprochés avec ses doigts. Le 17 juin, en changeant la sonde je la pousse un peu trop en avant, elle vient sortir par la plaie vésicale qu’elle paraît remplir; c’est une sonde du n° 19 de la filière Charrière ; une exploration avec le stylet montre qu’en effet les dimen- sions de l’ouverture ne dépassent pas ce calibre. Je me décide alors à pratiquer une opération pour fermer la fistule; il est possible que sa persistance soit due à la suture de la vessie à la peau, effectuée lors de la taille : au fond de l’entonnoir que représente la plaie, la boutonnière vési- cale paraît présenter deux lèvres se regardant par leur face muqueuse, dès lors incapables de se souder l’une à l’autre. L’opération est pratiquée le 23 juin; mon plan était le suivant : après avoir avivé la peau et enlevé le tissu cica- triciel, je pensais séparer aussi largement que possible la paroi vésicale de la paroi abdominale par une sorte de dédoublement ; puis suturer isolément la vessie et les dif- férents étages de la paroi abdominale : ce plan a pu être suivi avec moins de difficultés que je ne l’avais cru ; le péritoine, il est vrai, a été ouvert en un point, je m’y attendais du reste, et cet accident n’a eu aucune suite fâcheuse. Le malade étant éthérisé, je lave avec soin la vessie et le canal avec la solution d’acide borique à 4 p. 100 : une sonde neuve anglaise à deux yeux est introduite dans la vessie et fixée à la verge au moyen de fils et de sparadrap. Je circonscris au moyen de deux longues incisions un losange étroit de peau comprenant dans son aire la fistule et tout le tissu cicatriciel ; ce lambeau est disséqué dans
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