Quelques considérations sur la résistance du col de l'utérus à la dilatation pendant le travail de l'accouchement : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 15 février 1860 / par Adolphe-Charles Tissier.

  • Tissier, Adolphe Charles.
Date:
1860
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Credit: Quelques considérations sur la résistance du col de l'utérus à la dilatation pendant le travail de l'accouchement : thèse pour le doctorat en médecine, présentée et soutenue le 15 février 1860 / par Adolphe-Charles Tissier. Source: Wellcome Collection.

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    il autres où le médecin inhabile, où la sage-femme ignorante, cau- sent la mort de la mère et de l’enfant, et, suivant l’expression de M. le professeur Pajot , les tuent l’un et l’autre comme s’ils leur ti- raient un coup de pistolet. Parmi les cas nombreux de dystocie dont nous avons été témoin pendant notre séjour à la clinique d’accouchements de la Faculté, il en est un sur lequel nous avons fixé plus particulièrement notre attention; nous voulons parler des obstacles qu’apporte la résistance du col de l’utérus au travail de l’accouchement. Nous nous sommes d’abord demandé si réellement le col utérin peut offrir de la résistance à la dilatation ; car, dans ces derniers temps, nous avons entendu émettre au D' Mattéi une opinion qui nous parait tant soit peu paradoxale : «Le col de l’utérus, dit-il, ne résiste jamais à la dilatation.» C’est là une idée que nous nous con- tentons de signaler; elle se réfute d’elle-même : il n’y a qu’à obser- ver convenablement. Quelles sont les causes qui peuvent empêcher la dilatation du col de l’utérus pendant le travail de l’accouchement? Telle est la pre- mière question que nous devions nous poser. Or ces causes ne sont pas appréciées de la même façon par tous les auteurs; quelques- uns, et c’est à tort, suivant nous, y font rentrer la tuméfaction , l’al- longement, les abcès des lèvres du col; l’obliquité de l’orifice. La tuméfaction et l’allongement des lèvres rendent le col doulou- reux , et par cela même amènent de la lenteur et de l’irrégularité dans le travail , mais n’empêchent pas la dilatation. Les abcès qui envahissent une portion considérable du col ne font que retarder la dilatation, mais ne l’empêchent pas de se produire; leur volume peut être un obstacle matériel au passage de la partie fœtale qui se présente, et si l’art n’intervient pas, la mort de la femme et celle de l’enfant peuvent en être la conséquence : tel est ie cas cité par tous les auteurs, d’après Théophile Bonet (Sepul- chret., t. III, liv. m, sect. 38, obs. 2, § 3), d’une femme qui mou- rut après cinq ou six jours de douleurs, sans avoir été délivrée.