Sur une méthode de traitement des abcès subaigus et chroniques des hemisphères cerebraux : large décompression, puis ablation en masse sans drainage ou ablation en masse sans drainage / par Clovis Vincent, Marcel David, et Harden Askenasy.

  • Vincent, Clovis, 1879-1947.
Date:
[1937?]
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Sur une méthode de traitement des abcès subaigus et chroniques des hemisphères cerebraux : large décompression, puis ablation en masse sans drainage ou ablation en masse sans drainage / par Clovis Vincent, Marcel David, et Harden Askenasy. Source: Wellcome Collection.

    9/52 page 5
    Anesthésie locale, position couchée. Volet frontal gauche à base antérieure. Le volet soulevé, la dure-mère apparaît tendue et pâle. La corne frontale recherchée au lieu d’élection n’est pas trouvée. Par une étroite incision de la dure-mère, une ponction est pratiquée au niveau du tiers antérieur de la 3e frontale. Le trocart est poussé en bas et en dedans. A 4 cm., on rencontre une résistance analogue à celle que donne la paroi d’un kyste. On la vainc; il monte du pus dans l’aiguille. On en retire 20 cmc. Immédiatement la décision est prise de ne pas ouvrir l’abcès, de ne pas drainer, de refermer et de laisser agir « sous surveillance », ]a décompression produite par le volet et par la ponction de l’abcès, cela jusqu’à ce que l’état de la malade soit assez satisfaisant et la paroi de l’abcès assez épaisse pour qu’on puisse l’enlever tout Fig. 3 et 4. Observation I. Ventriculographie. Position nuque sur plaque. La corne frontale droite seule est injectée. Elle est déviée à droite de la ligne médiane. d une pièce. La dure-mère n est pas ouverte. Un fragment musculaire est déposé sui 1 orifice durai de ponction. Remise en place du volet osseux. Sutures ordinaires en deux plans. Guérison par première intention. Dans les jours qui suivent, une importante amélioration se produit; l’état général transforme, la somnolence disparaît, la céphalée et les vomissements s’atténuent. L appétit îenaît. Rapidement 1 enfant se colore et engraisse. Cependant l’opérée présente pendant une semaine environ une sorte d’agitation puérile que l’on est impuissant à faire contrôler par la volonté, même un moment. Au cours du panse¬ ment, par exemple, il n’y a pas de raisonnement possible, pas d’ordres susceptibles d empecher 1 enfant de tenter de mettre ses doigts dans la plaie. La température dès le 2e jour demeure au-dessous de 38° (fig. 5). Le syndrome d hypertension intra-cranienne est étroitement surveillé. L’examen du fond d œil est souvent pratique. Mais surtout on surveille étroitement la façon dont se soulève le volet. Une nouvelle ponction est faite le 10 Décembre. L’état de la malade s’améliore encore rapidement, et elle en vient à l’état où elle est présentée à l’O. N. O. en
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3