Die Lehre von den Knochenbrüchen / von Paul Bruns.

  • Bruns, Paul
Date:
1886
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Credit: Die Lehre von den Knochenbrüchen / von Paul Bruns. Source: Wellcome Collection.

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    Ins Mehrfacher Bruch. T- und Y-Bruch der Condylen. Die erstere der beiden Arten von mehrfachen Brüchen ist weitaus die häufigere; jedoch ist zu beachten, dass hieher blos die Brüche mit wenigen grösseren Fragmenten gerechnet werden, während man die mit zahlreichen kleineren Bruchstücken als Splitterbruch (s. u. S. 113) zu bezeichnen pflegt. Diese mehrfachen Brüche kommen an allen Arten von Knochen vor, sowohl in Folge direkter als indirekter Ge- walt, und bieten natürlich je nach der Zahl, Gestalt und Grösse der einzelnen Bruchstücke zahllose Verschiedenheiten dar, welche nicht im Einzelnen erörtert zu werden brauchen. Nur folgende typische zu- sammengesetzte Fracturformen, von denen einige bisher unbeachtet ge- blieben sind, verdienen besondere Erwähnung. §. 85. 1) Die T- und Yförmigen Brüche der Condylen. Dieselben haben vorzugsweise ihren Sitz an der unteren Epi- physe des Humerus und Femur. Die Trennung setzt sich zusammen aus zwei Bruchlinien. Beim T-Bruche (Fig. 42) aus einem queren oder schrägen Bruche oberhalb der Condylen und einem annähernd oder ganz senkrechten Bruche zwischen den Condylen. Beim Y-Bruche (Fig. 43) aus zwei schrägen Bruchlinien, welche etwa von der Mitte der Gelenkfläche ausgehen und nach beiden Seiten hin schräg oberhalb der Condylen auslaufen. Durch beide Bruchformen werden demnach drei Fragmente gebildet, indem die Condylen nicht nur vom Schafte, sondern auch von einander getrennt werden. Die Veranlassung dieser Facturen ist bald eine direkte Gewalt (Auffallen einer schweren Last, Hinübergehen eines Wagenrades), bald eine indirekte (Fall auf die Hand oder den Ellbogen, beziehungsweise Fuss oder Knie). Der Fracturmechanismus ist noch Gegenstand der Controverse. Gurlt stellt wenigstens bezüglich des Humerus die Vermuthung auf, dass die über dem Gelenkende zuvor abgetrennte Diaphyse keilförmig in das Gelenkende hineingetrieben werde und die