Die Lehre von den Knochenbrüchen / von Paul Bruns.

  • Bruns, Paul
Date:
1886
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Credit: Die Lehre von den Knochenbrüchen / von Paul Bruns. Source: Wellcome Collection.

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    fühlt werden können. Ja es kann sogar schon die Gegenwart einer Hautwunde an einer Stelle, an welcher nachweislich keine äussere Ge- walt eingewirkt hat, für die Diagnose einer Durchstechungsfractur vollkommen ausreichen. Ferner gehört hieher die Anspiessung der Haut von innen her durch ein spitzes Fragment, wie es am häufigsten hei Schräg- brüchen der Tibia und des oberen Endes des Humerus beobachtet wird. Die Betastung ergibt, dass die Haut einem knöchernen Vor- Fig. 85. Durchstechungsfractur beider Unterschenkelknochen mit Hervor- stehen der beiden oberen Fragmente. Nach einer Beobachtung der Tübinger Klinik. sprunge unverschieblich aufsitzt und bei Bewegungen mit dem Grliede trichterförmig eingezogen und vorgewölbt wird (Fig. 86). In der grossen Mehrzahl der Fälle bestehen jedoch die sichtbaren Veränderungen nur in einer Anschwellung der Weichtheile und Sugillationen der Haut über der Bruchstelle. Wir fassen hier nur diejenige Schwellung in's Auge, welche schon bei der ganz frischen Fractur vorhanden und durch Blutextravasat bedingt ist, während von der bald nach der Verletzung hinzutretenden entzündlichen Schwel- lung im nächsten Abschnitte die Rede sein .wird. Dieses Blutextra- vasat ist bei jedem Knochenbruch, jedoch in sehr verschiedener Menge und Ausdehnung vorhanden, wie wir bereits an einer früheren Stelle auseinandergesetzt haben (s. S. 134). Demgemäss hängen auch die ob- jektiven Erscheinungen des Extravasates von der grösseren oder ge- ringeren Menge, der umschriebenen oder diffusen Ansammlung und der oberflächlichen oder tiefen Lage des Blutergusses ab. Ein bedeu- tender Blutergnss in der Umgebung einer oberflächlich gelegenen