Bericht über 31 Fälle von Dickdarmtumoren ... / vorgelegt von Carl Kessler.

  • Kessler, Carl (Carl Max Heinrich), 1875-
Date:
1902
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Credit: Bericht über 31 Fälle von Dickdarmtumoren ... / vorgelegt von Carl Kessler. Source: Wellcome Collection.

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    mit Nachbarorganen, Umstände, die es bedingen, daß an Stelle der beabsichtigten Radikaloperation nur eine palliative Operation, die Enteroanastomose, oder aber ein Anus prae¬ ternaturalis vorgenommen werden kann. Was die Operation in ihrer Technik betrifft, so giebt es da natürlich Verschiedenheiten, die durch die Verschiedenheit der einzelnen Fälle bedingt sind, denn die Schwierigkeiten, die sich bei der Exstirpation eines Dickdarmtumors bieten, sind verschieden nach dem Sitz der Neubildung. Als eine der schwierigeren Darmoperationen gilt die Exstirpation von Geschwülsten der Ileocöcalgegend (14); so führt Koenig (15) einen Fall an, wo bei Carcinoma Coeci nach der Ex¬ stirpation die Vereinigung beider Darmstümpfe nicht gelang, und weiter ist nach Exstirpation einer Neubildung in der Flexura sigmoidea die Vereinigung beider Darmstümpfe sehr erschwert, weil hier der Operateur in der Tiefe des kleinen Beckens zu arbeiten hat, da sich der untere Darm¬ abschnitt nicht hervorziehen läßt. Im großen und ganzen ist jedoch die Technik die gleiche, und ich will hier in Kürze das an hiesiger Klinik I geübte Verfahren schildern. Der Kranke wird zur Operation vorbereitet, indem das I Operationsfeld, nachdem es rasiert ist, und nachdem etwa I vorhandene Fisteln, um Verunreinigung zu verhüten, ver¬ schlossen worden sind, mit Seife, Aether und Sublimat in der peinlichsten Weise desinfiziert und dann mit sterilen Tüchern bedeckt wird. Selbstverständlich ist, daß während der ganzen Operation die strengste Asepsis gewahrt wird. Während früher in der Mehrzahl der Fälle die Narkose, ;nach vorher- gegangener Morphiuminjektion, mit Aether vorgenommen wurde, wird jetzt die Chloroformnarkose wieder mehr be¬ vorzugt. Der Schnitt durch die Bauchdecken wird, wenn der Sitz des Tumors vorher durch Palpation festgestellt werden konnte, auf den Tumor geführt, und zwar parallel und oberhalb des Lig. Poup. bei Tumoren in den Regiones iliacae. In der Medianlinie wird der Schnitt dann geführt, wenn der Sitz des Tumors nicht genau festgestellt ist, oder wenn er eine Lage hat, die der Exstirpation durch Schnitt in der Medianlinie keine Schwierigkeit bereitet. In einem
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