Recherches sur le diagnostic du siège des anévrismes de l'aorte / par le Dr François-Franck.

  • Charles Émile François-Franck
Date:
1879
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Credit: Recherches sur le diagnostic du siège des anévrismes de l'aorte / par le Dr François-Franck. Source: Wellcome Collection.

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    DIAGNOSTIC DU SIÈGE DES ANEVRISMES \ DE L’AORTE Rar le FRAIVÇOIS-FRyVIVCK Dans un précédent travail (Journal de l’anatomie, mars 1878), j’ai insisté sur la valeur du retard du pouls radial comparé à droite et à gauche, dans le diagnostic différentiel des anévrismes du tronc brachio-céphalique et de la portion ascendante de la crosse de l’aorte (1). (I) Je rappellerai ici les conclusions de ce travail. « î. On sait que le pouls de deux artères symétriques, explorées à une même dis- tance du cœur, retarde d’un temps égal sur le début de la systole cardiaque. Quand l’une des deux artères symétriques présente sur son trajet une tumeur anévrismale, le pouls retarde davantage de ce côté : celte augmentation du retard du pouls prend une véritable importance dans le diagnostic différentiel des anévrismes de telle ou telle partie de la crosse de l’aorte, du tronc brachio-céphalique, de l’origine de la sous- clavière et de la carotide gauches. (( La diminution d’amplitude du pouls radial droit constitue, le plus souvent, un bon signe de l’anévrisme du tronc brachio-céphalique; mais ce signe peut manquer et être remplacé par une amplitude exagérée du pouls L’augmentation du retard du pouls radial droit, au contraire, est un phénomène constant qui n’est point, comme le précédent, susceptible d’être notablement modifié par des influences étrangères à l’anévrisme. « Dans l’anévrisme de la portion ascendante de la crosse de l’aorte, l’inégalité d’am- plitude des deux pouls radiaux est très fréquente, et la diminution s’opère tantôt à droite, tantôt à gauche : si l’on tient compte du retard du pouls, on trouve ce retard exagéré des deux côtés dans l’anévrisme de la portion ascendante de la crosse de l’aorte, du coté droit seulement dans l’anévrisme du tronc brachio-céphalique. « L’existence d’un retard exagéré du pouls radial droit permet d’éliminer le diag- nostic d’anévrisme de l’aorte, mais laisse subsister l’hésitation entre un anévrisme du tronc brachio-céphalique et un anévrisme de la portion thoracique de la sous-clavière. Pour établir ce diagnostic différentiel, si important au point de vue de l’intervention chirurgicale, on pourra tenir compte des considérations suivantes : si l’anévrisme siège sur le tronc brachio-céphalique, le retard exagéré du pouls s’observera sur la carotide droite et sur la radiale droite; si l’anévrisme occupe la partie profonde de la sous- clavière, le retard exagéré du pouls ne sera constaté que sur le trajet des artères du membre supérieur droit ; le pouls de la carotide droite conservera son retard normal sur le début de la systole cardiaque. » JOURN. DK L ANAT. ET DE LA P11Y6IOL. —T. XV (marS-aVfil 1879). 7
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