Questions de chirurgie / proposées ... pour la chaire de clinique externe ... présentées à la dispute, le 7 septembre 1812.

  • Jacques Mathieu Delpech
Date:
1812
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Credit: Questions de chirurgie / proposées ... pour la chaire de clinique externe ... présentées à la dispute, le 7 septembre 1812. Source: Wellcome Collection.

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    quelques points de leur circonférence , ces variations rapides de diamètre 11e peuvent point avoir lieu à l’occasion d’une percussion ; mais tous les autres modes de commotion sont possibles ; il paraît meme raisonnable de croire que la contusion immédiate du cerveau , par le corps vulnérant lui-même, est facilitée par la mobilité ou par la flexibilité des pièces osseuses. L’intégrité du crâne est une condition essentielle du mode de la commotion du cerveau qui tient aux oscillations des parois de la cavité : ce phénomène cesse plus ou moins complètement si le crâne est rompu ; mais les autres modes de commotion peuvent encore avoir lieu malgré cette circonstance ; il suffit que les parois du crâne puissent communiquer l’impulsion au cerveau, ou arrêter son mouvement. Ainsi dans ces cas, les raisons de la commotion sont moindres, mais elles 11e sont pas nulles : aussi a - t - on observé qu’elle est ordinairement moins violente quand il y a fracture au crâne, que dans les cas con¬ traires; mais on n’a point observé qu’elle fut absolument nulle. Ainsi il n’est pas exact de dire qu’une contusion du crâne, d’ailleurs violente, est d’autant moins dangereuse qu’elle est accom¬ pagnée de fracture plus étendue. Il est bien plus raisonnable de di re avec Richter , qu’une fracture est toujours le signe d’une grande violence. Notre proposition paraîtra d’autant plus vraie , que l’on con¬ sidérera que la fracture n’a pas toujours lieu par l’effet immédiat du corps vulnérant, et dans le point même de son action ; que, dans les cas ou la solution de continuité est éloignée , on ne peut s’empêcher d’admettre qu’elle a été produite par les oscil¬ lations du crâne ; que, ce cas démontrant sans réplique que ces mêmes oscillations peuvent avoir lieu avant la production de la fracture , on n’a que rarement de bonnes raisons de douter si la solution de continuité, qui a eu lieu dans le point même de la percussion, n’a pas été produite par le même mécanisme. Il y a donc des cas ou la fracture ne diminue même point les
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