Volume 1

Lehrbuch der Kinderheilkunde / von O. Heubner.

  • Heubner, O. (Otto Johann Leonhard), 1843-1926.
Date:
1903-1906
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Lehrbuch der Kinderheilkunde / von O. Heubner. Source: Wellcome Collection.

    16/734 page 4
    deutung ist. Das ist die Thymusdrüse. Sie füllt den vorderen Mittel- fellraum oberhalb des Pericardium, vor den großen Gefäßen und hinter dem Manubrium sterni aus, ragt zuweilen über den oberen Rand des Manubrium heraus und geht nach unten bis zum unteren Rand der zweiten Rippe, nach links etwas weiter nach außen von der Mittellinie reichend, als rechts. Sie verhindert den medialen Rand des rechten oberen Lungenlappens, unterhalb des Manubrium sterni den komplementären Raum der Pleura so weit auszufüllen, wie beim Er- wachsenen und bewirkt den dumpfen Perkussionsschall über dem Manubrium beim Säugling. Auch Herz und Lungen ändern sich in ihrer gegenseitigen Lage und in ihrem Verhalten zur Brustwand im Laufe des Wachstumes. Das Zwerchfell steht zwar, im Verhältnis zur Rippenzahl, an sich nicht höher als beim Erwachsenen, aber die Rippen selbst und die sämtlichen Rippenansätze des Zwerchfelles rücken ja erst im Verlaufe der Kindheit abwärts, während sie in deren Anfang hoch stehen und mehr horizontal. Dieser mehr inspiratorischen Anfangsstellung des Brustkorbes ent- sprechend rücken die Lungen im ersten und zweiten Lebensjahre nicht so intensiv in die Komplementärräume ein, wie später. Leber und Milz, ebenso wie an der vorderen Brustwand das Herz, nehmen einen größeren Teil der Thoraxoberfläche für sich in Anspruch, als sie beim Erwachsenen benötigen. Mit der Verlängerung des Brustkorbes ver- längert sich das Zwerchfell, wird steiler, damit bekommt das Herz mehr Spielraum nach unten, wird sozusagen an längerem Bande auf- gehängt und rückt von der Thoraxwand dadurch etwas mehr ab, daß die Komplementärräume besser von den Lungenrändern ausgefüllt werden. Da letztere anfangs nur in sehr dünner Schicht über dem Herzen liegen, so gelingt es viel leichter als beim Erwachsenen, durch Perkussion die gesamte Größe des Herzens zu bestimmen. Die Leber ist beim Neugeborenen und Säugling, namentlich in ihrem rechten Lappen, relativ viel größer, als beim Erwachsenen. Der untere Rand des rechten Leberlappens geht bis an das Darmbein und zieht dann schräg über den Nabel nach links in die Höhe. Dieser Lappen füllt die ganze rechte Zwerchfellkuppel völlig aus und sperrt der rechten Niere den ‘Platz. Letztere liegt deshalb beim Neu- geborenen und Säugling wesentlich tiefer als die linke. Das Colon ascendens reicht vom rechten Darmbein an längs der Leber schräg nach links oben und geht ohne eine rechte Flexur zu bilden direkt in das relativ kurze Quercolon über. — Erst wenn die Leber mit der Senkung -des Thorax mehr aus dem Leibe nach oben
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3