Osteosarkom der Tibia ... / vorgelegt von Ernst Lesser.

Lesser, Ernst.

Date:: 1882

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Licence: Public Domain Mark

Credit: Osteosarkom der Tibia ... / vorgelegt von Ernst Lesser. Source: Wellcome Collection.

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V“ . •• '• .f >■ •' • v.- : ging nur in einem Punkt zu weit, indem er die centralen Exostosen, unter welchem Namen er sämmtliche hier in Frage kommenden Geschwülste zusammenfasste, nicht nur aus dem Mark hervorgehen, sondern sich auch lediglich auf Kosten desselben entwickeln liess. Diese letzte Behaup¬ tung ist durch Virchowwiderlegt, welcher nachweist, dass wenn auch das Mark der Ausgangspunkt des centralen Osteosarkoms ist, doch schon in allerfrühester Zeit das be¬ nachbarte Knochengewebe in Mitleidenschaft gezogen wird, und Fälle Vorkommen, welche der eine Beobachter als myelogene, wie Virchoiv sie nennt, der andere als periostale betrachtet, da entwickeltere Sarkome der letzteren Art fast stets in die Markräume übergreifen, so dass es dann schwer wird, sie von den centralen Geschwülsten zu unterscheiden. So war in unserem Fall die ganze Markhöhle des oberen Drittels der tibia verknöchert. Doch gibt es in der Regel verschiedene Anhaltspunkte, welche eine genaue klinische Diagnose ermöglichen. Meistens zeigen die centralen Osteosarkome eine kugel¬ runde Form, indem die wuchernde Geschwulst den über ihr liegenden Knochen nach allen Seiten hin gleichmässig auf¬ treibt. Wenn das Sarkom nicht zu rasch wächst, kann sich die Knochenkapsel manchmal lange erhalten, weil vom Periost aus neue Knochenauflagerung erfolgt, während von innen die Geschwulst den Knochen zerstört. Meistens schreitet aber an der Peripherie die Knochenneubildung nicht so schnell vor, als im Innern die sarkomatöse Infil¬ tration und Zerstörung um sich greift. Die Kapsel wird all- mählig dünner und biegsamer und lässt beim Andrücken des Fingers das „Pergamentknittern“ hören. Endlich wider¬ steht sie nicht mehr der nachdringenden Geschwulst, wird durchbrochen, und es bildet sich nun an der Perforations¬ stelle eine nachgiebigere Bindegewebsmembran. So findet man nach Gross in den meisten grösseren centralen Osteo¬ sarkomen die Kapsel theils knöchern, theils häutig. Wächst