Osteosarkom der Tibia ... / vorgelegt von Ernst Lesser.

  • Lesser, Ernst.
Date:
1882
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Credit: Osteosarkom der Tibia ... / vorgelegt von Ernst Lesser. Source: Wellcome Collection.

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    die Geschwulst sehr schnell, so kann ihre Oberfläche un¬ eben und höckerig werden. Doch ist dies weit seltener, als bei den periostalen Formen der Fall. Die Letzteren besitzen niemals eine knöcherne Kapsel, sondern werden nur von einer Bindegewebshülle umgeben. Ihre Gestalt ist selten rund, meistens länglich oval, ihre Oberfläche ist in mehr als der Hälfte aller Fälle glatt, kann jedoch auch uneben sein und wird dieses, wie schon er¬ wähnt, häutiger als bei den centralen Geschwülsten beob¬ achtet. Einen wenn auch schwachen Anhaltspunkt fär die Diagnose geben endlich noch das nach Gross um 18 °/0 seltenere Vorkommen der periostalen Sarkome und das etwas jugendlichere Alter des Patienten. Er gibt für das Auftreten der peripherischen Geschwülste als Durchschnitts¬ alter 22^2, für die centralen 27 Jahr an. In unserem Fall, der als periostales Osteosarkom diagnosticirt wurde, war es nicht leicht ein Urtheil zu fällen. Für eine peripherische Geschwulst sprach die läng¬ lichovale Form und das Alter des Patienten, für eine cen¬ trale die knochenartige Härte verbunden mit der an der höchsten Stelle fühlbaren Fluctuation, da die aus dem Mark hervorgehenden Osteosarkome besonders zu Erweichung disponiren. Trotzdem wurde die Diagnose auf periostales Osteosarkom festgehalten, und die Richtigkeit derselben später durch die Autopsie constatirt. Da es Zweck meiner Abhandlung ist, hauptsächlich die klinischen Eigenschaften der Osteosarkome zu besprechen, so will ich mich darauf beschränken, in Kürze den histio- logischen Bau derselben zu betrachten. Man findet bei ihrer mikroskopischen Untersuchung in einer mehr oder weniger grossen Masse von Intercellularsubstanz drei Formen von Zellen, Rund-, Spindel- und Riesenzellen. Die ersten beiden trifft man sowohl in centralen wie in periostalen Geschwülsten an. Riesenzellen dagegen hat man nur in centralen Sarkomen in grösserer Menge gefunden, in peri¬ ostalen sind sie sehr selten und kommen, wenn sie wirklich vorhanden sind, nur vereinzelt vor. Aber auch die cen-