Zur Therapie hartnäckiger Retroflexion der Gebärmutter / von B.S. Schultze.

  • Bernhard Sigmund Schultze
Date:
1891
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Zur Therapie hartnäckiger Retroflexion der Gebärmutter / von B.S. Schultze. Source: Wellcome Collection.

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    lässt sich auch in Anteversion oder Antefiexion stellen, aber er geht ent- weder unmittelbar hinter dem sich zurückziehenden Finger in die alte Stellung wieder zurück, oder die Reposition hält doch nicht lange Stand. In diesen Fällen sind die Hindernisse subperitonäal im Beckenbindege- webe oder im Bindegewebe des Peritonäums selbst gelegen, Narben von akut oder chronisch abgelaufener Peri- und Parametritis, Schwielen und Schrumpfungen, welche theils das Peritonäalblatt des Uterus selbst, theils das vom Uterus zur Beckenwand hinziehende Peritonäum betreffen, Abweichungen von der Norm, die der tastende Finger zum Theil direkt fühlt, manchmal auch nuT durch die bestimmte Art und Weise, in der der Uterus jedesmal in die anomale Stellung zurück strebt, erkennen kann. Während die erstgenannten Hindernisse den Fundus hinten fixiren, sind die zweitgenannten wesentlich dadurch hinderlich, dass sie den Cervix nach vornhin fixiren. Während die erstgenannten Hindernisse meist schon dem ersten Versuch der Reposition sich entgegenstellen (Verlöthungen mit dem Darm ausgenommen), lassen die zweitgenannten die Reposition, wenigstens die erste in Narkose oft zu, widersetzen sich aber der dauernden Sicherung der normalen Lage. Oft bestehen die Hindernisse der einen und der anderen Kategorie gleichzeitig, so dass wenn wir peritonäale Adhäsionen gelöst, den Uterus nebst Adnexen völlig frei gemacht und reponirt haben, nun hinterher noch parametrische Narben und in der Fläche gelegene peritonäale Schwielen der dauernden Herstellung normaler Lage Hindernisse be- reiten. Die Ursachen, durch welche die normalen Befestigungsmittel des Uterus erschlaffen, wollen wir heute nicht besprechen; auch die anderen Entstehungsursachen der Retroflexion liegen heute außerhalb unserer Betrachtung. Mit Beiseitelassung der Ursachen müssen wir dann auch auf Besprechung der höchst wichtigen Prophylaxe heute verzichten. Auf die aus hartnäckiger Retroflexion aufzustellenden Indikationen werfen wir einen Uberblick. Objekte für die zu stellenden Indikationen sind: 1) die peritonäalen Verlöthungen und Stränge; 2) die in der Fläche des Peritonäum oder unter derselben im Parametrium gelegenen Schwielen und Narben; 3) die Erschlaffung und Lähmung der normalen Befestigungen des Uterus. Denn auch in denjenigen Fällen, in welchen dieselbe nicht die Entstehungsursache der Retroflexion war, ist die Leistung der betreffen- den Gebilde verloren gegangen durch die Zerrung und durch die jahre- lange Unmöglichkeit der Funktion. Die zu 3 aufzustellenden Indikationen finden übrigens bei 1 und 2 ihre Besprechung. Zu 1. Gegenüber den peritonäalen Verlöthungen und Strängen habe ich ein Theerapie empfohlen, die in einer nicht kleinen Zahl der Fülle
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