Zur Therapie hartnäckiger Retroflexion der Gebärmutter / von B.S. Schultze.

  • Bernhard Sigmund Schultze
Date:
1891
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Credit: Zur Therapie hartnäckiger Retroflexion der Gebärmutter / von B.S. Schultze. Source: Wellcome Collection.

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    sich überzeugen müssen, bevor man auf die Wirksamkeit des Vaginai- pessars den Erfolg der Operation stellt. Fand man, dass der Cervix pathologische Neigung hat, nach vorn zu treten, so wird man es vorziehen müssen, um vor Wiedereintritt der Retroflexion sicher zu sein, durch eine der anderen genannten Operationen den Fundus uteri vorn zu fixiren. Zu 2. Die peritonäalen und subperitonäalen Schwielen und die im Parametriurn gelegenen Narbenstränge setzen, wie schon erwähnt, der manuellen Reposition des Uterus in normale Lage, abgesehen davon, dass die Vaginalportion etwas seitlich stehen bleibt, ein Hinderniss meist nicht entgegen, sie bereiten aber dem Fortbestand der normalen Lage, der Sicherung derselben durch ein Vaginalpessar oft erhebliche Schwierigkeit. Schon ein Narbenstrang, der von dem Cervix uteri seitlich zur Gegend der einen Spina Ischii geht, kann diese Schwierigkeit bereiten; je weiter nach vorn gegen die Beckenwand ein solcher Strang sich hinzieht, je mehr er die Vaginalportion aus der Medianebene rückt und je schiefer er den Uterus stellt, desto erheblicher ist das Hindernis1). Dass es manchmal gelingt, durch Resorption befördernde Kuren derartige Schwielen und Narben, wenn sie nicht allzu alt sind, zu erweichen und dehnbar zu machen und dass solche Behandlungs- weise als Beihülfe zu anderen Kuren durchaus nicht zu verachten ist, will ich nur kurz erwähnen. Auch darauf will ich heute nicht näher eingehen, dass man der- artigen Hindernissen gegenüber durch unsymmetrisch, der Anomalie des einzelnen Falles entsprechend geformte Pessarien, welche extramedian die Vaginalportion hinten im Becken fixiren, den Uterus derartig in Balance stellen kann, dass die Bauchpresse dauernd die hintere Fläche des Uterus trifft und dadurch die Wiederkehr der Retroflexion schließlich ver- hindert wird2). Sehr viel Geduld ist zu solchen Kuren oft erforderlich. Die Dehnung deT in Rede stehenden Narben und Schwielen, schon früher versucht und empfohlen, hat jüngst durch die Einführung der Thure Brandt'sehen Methode in die wissenschaftliche Therapie ein Feld für ausgebreitete erfolgreiche Anwendung gefunden. Ich habe dieselbe in den letzten 4 Jahren ziemlich viel geübt und habe von ihr, namentlich in Verbindung mit der Pessarbehandlung sehr schöne Resultate gesehen3). Ich lege für die Behandlung hartnäckiger Fälle auf diese Verbindung großen Werth. Wenn wir in einer kurzen Sitzung bimanueller Massage die der dauernden Reposition hinderliche Narbe gedehnt und den Uterus 1) Über die mechanische Motivirung dieser Thatsache vergleiche Küstner. Die Entstehungsbedingungen der Retroversio-flexio in Zeitschrift für Geburtsh. u. Gyn. XI, Seite 309. 2) Siehe Pathologie u. Therapie der Lageveränderungen, Seite 156 u. ff. :i) Siehe den Vortrag von Skutsch auf dem Gynäkologenkongress 188S. Leipzig 1888. S. 174. Klin. Vorträge, N. F. N.24. (Gynäkologie. Nr. 8.) Mai 1891. 16
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