Zur Therapie hartnäckiger Retroflexion der Gebärmutter / von B.S. Schultze.

  • Bernhard Sigmund Schultze
Date:
1891
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Credit: Zur Therapie hartnäckiger Retroflexion der Gebärmutter / von B.S. Schultze. Source: Wellcome Collection.

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    Wir dürfen ferner desshalb die Grenzen für die Indikationen nicht allzuschroff hinstellen, weil dieselben naturgemäß der Verschiebung unterworfen sind. Auf der einen Seite die Beschwerden und die Ge- fahren des Leidens, auf der anderen Seite die Erfolge und die Gefahren des Heilverfahrens sind gegeneinander abzuwägen um die Grenzen der betreffenden Indikation zu finden. Wie es im Lauf der Entwickelung der Heilkunst uns gelingt, die Erfolge eines bestimmten Heilverfahrens zu erhöhen und die Gefahren desselben zu vermindern, verschiebt sich nothwendig jenes Verhältniss und damit die Grenze der Indikation. So sagte ich zum Beispiel im Jahre 1881 in meinen Lageveränderungen1): »Der Gedanke, um der Retroflexion willen die Laparotomie zu machen, könnte meines Erachtens nur für jene Fälle fester Verlöthung des Uterus am Mastdarm oder an der hinteren Beckenwand in Betracht kommen, in welchen die Trennung der Adhäsion bei geschlossener Bauch- wand in tiefer Narkose nicht gelingt, besser gesagt, die Anwendung der zur Trennung erforderlichen Gewalt von Rektum und Bauchdecken aus nicht zulässig erscheint. Für diese Fälle scheint mir bis jetzt noch die Gefahr der Operation zu den in Aussicht stehenden Erfolgen nicht im Verhältniss zustehen.« Da hat sich in dem einen Decennium die Basis für die Indikationsstellung in der oben bezeichneten Weise derart vortheilhaft verschoben, dass die Gefahren der Laparotomie heute gering erscheinen gegenüber den Beschwerden und Gefahren mancher unwandel- bar fixirten Retroflexion. Endlich drittens dürfen wir nicht außer Betracht lassen, dass jede Indikationsstellung sehr viel Subjektives nothwendig an sich hat, Subjek- tives von der Patientin und vom Arzt; von der Patientin nicht bloß durch den persönlichen pathologischen Befund und die sonstigen körper- lichen Bedingungen, sondern auch bedingt in völlig motivirter Weise durch die von Seiten der Patientin vorliegenden moralischen und socialen Umstände. Die eine Patientin hat unüberwindlichen Horror vor einem Pessarium, die andere vor dem Messer; die Eine will frei von Schmerzen sein bei behaglichem müßigem Leben, die Andere will vor allen Dingen schwer arbeiten können. Und der Arzt — so sehr er objektiv zu ur- theilen sich bestrebt — ist doch im Kreise der aus eigener Erfahrung gewonnenen Anschauungen, im Kreise der überkommenen Lehren und 1) Die Pathologie und Therapie der Lageveränderungen. Berlin 1881. S. 176.
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