Des complications des fractures : thèse présentée à Faculté de médecine de Strasbourg, et soutenue publiquement le mardi 13 mai 1851, à 3 heures de relevée, pour obtenir le grade de docteur en médecine / par J.P.A. Bessière.

Bessière, J.P.A.

Date:: 1851

Credit: Des complications des fractures : thèse présentée à Faculté de médecine de Strasbourg, et soutenue publiquement le mardi 13 mai 1851, à 3 heures de relevée, pour obtenir le grade de docteur en médecine / par J.P.A. Bessière. Source: Wellcome Collection.

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$membre blessé devient très-considérable. A l’œdème succède un en- gorgement chaud et consistant; les symptômes généraux et sympa- thiques s’aggravent; la fluctuation devient manifeste, la suppuration s’est produite. Le tissu cellulaire, frappé de mort, est entraîné en lambeaux; la désorganisation frappe les vaisseaux qui la traversaient* Ceux-ci sont déchirés, oblitérés, détruits. La peau, largement dé- collée, ne reçoit plus la vie que lui apportaient les vaisseaux nour- riciers, et n’étant plus alimentée, elle tombe en gangrène. La fièvre lente et le dévoiement viennent s’ajouter à cette fonte générale, et le blessé, usé par la fièvre, épuisé par la suppuration et la diarrhée, succombe plus ou moins rapidement. La gangrène. Les fractures sont quelquefois compliquées de gan- grène. Cette terminaison funeste est tantôt le résultat d’une inflam- mation violente, tantôt elle est la suite inévitable du désordre fait aux membres, au moment où l’os a été cassé. Quelquefois elle est due au déchirement des parties occasionné par les fragments de l’os qui font saillie au dehors. Elle est souvent l’effet d’un traitement mauvais ou négligé, d’une grande violence employée en faisant l’extension, de l’irritation des parties blessées, des manœuvres faites pour retirer des fragments, des esquilles, d’une mauvaise disposition du membre, de la compression des appareils, etc. Lorsque l’engorgement est peu intense, lorsque la mortification est bornée à une petite étendue et qu’elle n’attaque que la peau, elle n’ajoute pas beaucoup à la gravité de la fracture; cependant elle peut rendre la cure longue et difficile par la dénudation des frag- ments. Mais lorsque l’inflammation a été portée au plus haut degré, la tuméfaction excessive dont le membre brisé est le siège, amène bien- tôt la compression des vaisseaux et l’étranglement des parties. La peau se couvre de phlyctènes remplies de sérosité violacée, la cha- leur disparaît, la sensibilité se perd ; la gangrène s’est produite. C’est un membre séquestré de la vie générale. Il faut le retrancher. a La gangrène, dit J. L, Petit, est une suite du gonflement et de$