Die Endergebnisse der unter Schröder ausgeführten 89 Totalexstirpationen per vaginem wegen Carcinoma uteri ... / Ludwig Schaller.

  • Schaller, Ludwig, 1867-
Date:
[1891?]
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Credit: Die Endergebnisse der unter Schröder ausgeführten 89 Totalexstirpationen per vaginem wegen Carcinoma uteri ... / Ludwig Schaller. Source: Wellcome Collection.

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    Operation wird die Totalexstirpation ebenso wenig, viel¬ leicht noch weniger werden als Ovariotomie. Zuweilen werden Todesfälle durch Infection nicht ausbleiben; jauchende Carcinommassen und Pyometra erleichtern das Zustandekommen. Ureterenunterbindung kommt eben¬ falls vor. Reichel hat uns im Ileus, welcher durch Ver- löthung von Darmschlingen im Douglas entsteht, eine neue Gefahr der Totalexstirpation kennen gelehrt und führt 5 tätliche Fälle an. Solche Todesfälle werden nicht ausbleiben und vor allem wird die infectiöse Peri¬ tonitis von Zeit zu Zeit Opfer fordern“. Aber trotz der hieraus sich ergebenden Thatsache, dass die Totalexstirpation nahezu auf dem Zenith ihrer Entwickelung angelangt ist, trotz der Schlussfolgerung, dass die Mortalität wird nicht mehr bedeutend herab¬ gedrückt werden können: nehmen wir im Mittel 10 °/0 Todesfälle und wir haben einen wahrhaft glänzenden Erfolg gegenüber den traurigen Resultaten derFreundschen Operation mit ihren 70 °/0 Mortalität, ja einen solch ge¬ waltigen Fortschritt in der antiseptischen M undbehand¬ lung und operativen Technik, wie ihn in ähnlicher AY eise kaum überhaupt eine andere Operation aufzuweisen hat! Und die Behauptung Byrnes in einem Yortrag auf der letzten American Gynäcological Society im Jahre 1889, die Operation sei eine mörderische und nicht vereinbar mit dem Gefühl von Pflicht und A erantwortlichkeit, fällt dieser statistischen Thatsache gegenüber ohne weiteres in sich selbst zusammen. Der Dauererfolg der Operation ist nun leider durch¬ aus nicht dem augenblicklichen entsprechend. Nur all- zuhäufig stellt sich über kurz oder lang das Recidiv ein und zwar entweder als locales innerhalb der ersten 1’/2-—2 Jahren p. Operationen! in der Narbe selbst oder als regionäres Spät- oder Infectionsrecidiv (Olshausen) in einiger Entfernung von der Narbe in den Ligamenten, oder in den Douglas’schen Falten charakteristische starre, knol¬ lige, harte Massen bildend, die bald den Mastdarm beengen. Dementsprechend erweisen sich auch die Statistiken, die über die definitiven Resultate in der Litteratur be¬ kannt gegeben sind, als sehr viel ungünstiger. Aus Kaltenbachs Mitteilung geht hervor: Aon 2*> verwertbaren Fällen hatten innerhalb des ersten Jahres
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