Volume 2

Die Augenärtztlichen Operationen.

  • Czermak, Wilhelm.
Date:
1908
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Licence: Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)

Credit: Die Augenärtztlichen Operationen. Source: Wellcome Collection.

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    uptoi zusammensinkt. Ist das in nennenswertem Grade der Fall, dann er- schwert es den letzten Akt der Operation, das Einlegen des einzuheilenden Hornhautlappens sehr. Bei geringem Grade und besonders bei steifen Narben, die sich darnach nicht falten oder trichterförmig einsinken, hat es nichts zu sagen. Sobald Glaskörpervorfall eintritt, sind sofort die Lider zu schließen und ein Tupfer sanft darauf zu drücken. Das Wiederöffnen der Lider darf nur in tiefster Narkose und mit den Fingern geschehen. v. Hippel half sich einmal bei sehr starkem, andauerndem Glas- körperausfluß dadurch, daß er das austrepanierte Stück wieder einlegte und dann die Lider schloß. In anderen Fällen wölbt sich der Glaskörper blasenförmig durch die Wunde vor und würde so das Einlegen des Lappens in die Lücke unmög- lich machen. In solchen Fällen muß eine Punktion der Hyaloidea vorge- nommen werden. Die Blutung, die auf die Ausschneidung folgt, ist meist unbedeu- tend und steht in der Regel sofort, wenn man auf Eis gekühlte Tupfer aufs Leukom drückt. Jedesfalls muß mit der Fortsetzung der Operation so lange gewartet werden, bis es gelingt, die Blutung zum Stehen zu bringen. Sehr störend ist die Blutung, wenn bei stark verflüssigtem Glaskörper ein Teil davon sofort abfließt und beim Zusammen sinken des Augapfels das Blut in das Innere des Augapfels eingesogen wird. v. Hippel rät, so schnell als möglich ein auf Eis gekühltes, zusammengefaltetes Läppchen so in die Wunde einzuführen, daß es wie ein Tampon auf ihre Ränder einen* mäßigen Druck ausübt. II. Akt. F ür die vollständige Keratoplastik ist die Hornhaut des Kaninchens, außer für Kinder, zu dünn und es empfiehlt sich dazu, wenn man die Möglichkeit hat, menschliche Hornhaut zu nehmen oder die des Hundes (v. Hippel). [Zirm hält nur Homoplastik für aussichtsreich.] Die Trepanation wird, wie schon angegeben, ausgeführt. Hierbei ist, wenn die Operation zu optischen Zwecken versucht wird, die größte Schonung des Lappens nötig, damit insbesondere das Endothel der hinteren Fläche nicht beschädigt werde. [Nach Zirm soll der Lappen ausschließlich mit dem Trepan ge- wonnen und, ohne ihn mit Instrumenten zu berühren, zwischen zwei mit steriler Kochsalzlösung getränkten Gazebäuschchen über warmen Wasser- dämpfen aufbewahrt werden.] III. Akt. Die Lider des Kranken werden nur mit den Fingern ge- öffnet. Im Augenblicke, wo man nach Einlegen des Stückchens die Ele- vatcure herausnimmt, kann es sich nämlich durch das Emporheben der
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