Volume 2

Die Augenärtztlichen Operationen.

  • Czermak, Wilhelm.
Date:
1908
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Credit: Die Augenärtztlichen Operationen. Source: Wellcome Collection.

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    Nach 2—3 Tagen kann man die Nähte entfernen und das andere Auge offen lassen. Nach 5—6 Tagen ist alles per primarn verheilt. Der Verband ist wegzulassen, sobald das Flügelfellgebiet auf der Hornhaut normal spiegelt. Um die Schwierigkeiten, die sich bei der Anlegung der Naht ergeben, zu beseitigen und die wunde Stelle der Lederhaut bis an den Hornhaut- rand gut mit der Bindehaut zu bekleiden, rät Schulek1) zu folgendem Verfahren: 1. War das Flügelfell schmal, so legt man die erste Naht halb so weit vom Hornhautrande an, als die wunde Stelle des Hornhautrandes breit ist. Beim Knüpfen des Fadens verzieht sich die Bindehaut so stark, daß sich die beiden Wundränder, soweit sie vom Limbus bis zur Durch- stichstelle des Fadens reichen, ganz lotrecht an den Hornhautrand legen und miteinander in einer lotrechten Linie verlaufen. Dabei schlägt sich die Bindehaut von oben nach unten als Falte auf die Hornhaut hinüber. Dem wird jedoch — und darin besteht die wesentliche Abänderung — allsogleich abgeholfen, indem mit je einem Scherenschlage diese Falten bis an den Limbus eingeschnitten werden. Und zwar geschieht das im gesunden Gewebe 2—3 mm über und unter den Wundenden am Hornhautrande. Die Falten verstreichen sofort bis auf den kleinen, der Naht benach- barten Teil. Dadurch ist schon eine Verbesserung der Lage gewonnen. Der restliche Teil der Falten glättet sich auch noch aus, nur nicht gleich, sondern in 1—3 Tagen, unter dem Verbände. 2. Ist das Flügelfell breit gewesen, so führe man den ersten Faden sehr nahe, etwa 1—1 x/2 mm am Limbus durch den oberen und unteren Wundrand — also so nahe, daß ein Knüpfen ohne Durchreißen gar nicht möglich wäre. Vor dem Knüpfen jedoch führe man mit der Schere nach oben und unten je einen, nach Bedarf 2—4 nun langen senkrechten Schnitt in die Bindehaut, knapp vom Hornhautrande aus. Man schneidet zunächst sparsam ein, da man im Falle des Bedarfes leicht nachhelfen kann. Beim Knüpfen des Fadens folgt nun die Bindehaut von oben und unten gleich- mäßig in ihrer ganzen Linie, auch entlang des Hornhautrandes, und trifft in der wagrechten Mitte der Wunde aufs beste zusammen. Auf diese Weise wird die ganze wunde Fläche bis an den Hornhautrand in tadel- loser Glätte bedeckt. Der Schutzverband ist 2—3 Tage nötig. [Die Verwendung eines zweischneidigen abgerundeten Messerchens (I. Band, S. 8, Pterygiummesscr) erleichtert meines Erachtens die Abtragung des Flügelfelles bedeutend; man erhält damit viel leichter eine trübungsfreie Wundfläche, als durch Verwendung der Lanze.] ‘) Schulek, Zur Operation des Pterygiums. OrvosiH6tilap,,Szem<$szet“,1894, Nr.4.
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