Die Funktionsprüfung des Darmes mittels der Probekost : ihre Anwendung in der ärztlichen Praxis und ihre diagnostischen und therapeutischen Ergebnisse / von Adolf Schmidt.

  • Adolf Schmidt
Date:
1908
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Credit: Die Funktionsprüfung des Darmes mittels der Probekost : ihre Anwendung in der ärztlichen Praxis und ihre diagnostischen und therapeutischen Ergebnisse / von Adolf Schmidt. Source: Wellcome Collection.

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    einzelnen Schleimflocken und je gleichmässiger verteilt sie im Kote vor- handen sind. b) Die Annahme des Dünndarmursprunges ist nur bei dünnflüssigen Fäzes und nur für kleinste Schleimflöckchen zulässig, wenn dieselben bei mikroskopischer Betrachtung stark von Bakterien durchsetzt sind und halbverdaute Zellen, resp. Zellkerne in charakteristischer Anordnung aufweisen. Unterstützend wirkt Bilirubinfärbung dieser Schleimflocken (Sublimatprobe) oder Vorhandensein feinster Bilirubinkristalle bei Betrach- tung mit starker Vergrösserung, ferner das gleichzeitige Erscheinen von Nahrungsresten, speziell von Muskelfasern und Kartoffelresten (Typhus, Tuberkulose, Cholera, schwere akute Katarrhe). c) Je stärker der Schleim (im mikroskopischen Präparat) von Zellen, zumal von Kundzellen durchsetzt ist — weissliche Färbung kann auch durch Fetteinschluss zustande kommen —, um so hochgradiger ist wahrscheinlich der Entzündungszustand der Schleimhaut. Bei Ulzerations- prozessen findet sich fast immer nur eiterhaltiger Schleim, kaum je reiner Eiter im Stuhle. d) Geschwüre und Katarrhe können aber, zumal wenn sie hoch sitzen, auch ohne Abgang von reinem oder eiterigem Schleim und von Blut bestehen. Die Entzündungsprodukte werden nämlich, ebenso wie die Nahrungsbestandteile, von den Verdauungssäften gelöst. 2. Unveränderte Galleni'arbstoire (Bilirubin) und Schwankungen des llydrobilirubingelialtes. Normalerweise wird der Gallenfarbstoff nach der Passage des Darminhaltes durch die Ileocökalklappe durch die mit der hier be- ginnenden Fäulnis verbundenen Keduktionsprozesse in Hydrobilirubin umgewandelt. Das Hydrobilirubin färbt sich bei der Sublimatprobe rot, unverändertes Bilirubin grün. a) Grünfärbung des ganzen Kotes oder einzelner Teile desselben (meist der Muskelbruchstücke und des Schleimes) ist — abgesehen von Neugeborenen- oder Säuglingsstühlen, die hier kaum in Betracht kommen — pathologisch. Sie beweist eine zu schnelle Passage des Darminhaltes oder Fehlen der normalen Keduktionsprozesse aus anderen, noch unbe- kannten Gründen. Gewöhnlich ist bei Grünfärbung des ganzen Kotes durch HgClg auch der Dünndarm betroffen. Sicher wird die Diagnose auf Dünndarmaffektion aber erst in Verbindung mit anderen Zeichen, namentlich mit charakteristischen Schleimteilen (s. u. 1 b) [Schor- leuimer (39)] und ungelösten Nahrungsresten (Muskel- und Kartoffel- resten). b) Je frischer der Kot nach der Entleerung mit HgClg versetzt wird und je heller seine Farbe ist, um so lebhafter ist im allgemeinen