Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    obeifläche wesentlich in Betracht, deren Widerstände bekanntlich für die äussere Form des Epithels massgebend sind. Beti achten wir zunächst ein eintaches seröses Bläschen der Stachelschicht, welches sich irgendwo zwischen Hornschicht und basaler Stachelschicht eingelagert findet. Solange es relativ klein ist, führt es nicht zu einer Deformation des Papillarkörpers, wohl aber, wenn seine Dimensionen die Breite der Stachelschicht erreichen und übertreffen. Dann wird bekanntlich die basale Stachelschicht sammt dem ebenso leicht dehnbaren Papillarkörper zur Deckung der Bläschenunterfläche verbraucht, beide werden unter Abflachung und Schwund der Papillen zur Fläche gestreckt, ja beim Fortschritt des Processes gegen die Cutis hin concav ausgebuchtet. Es kommt nun ganz auf den Wider- stand an, welchen die äussere Hornschicht bietet, ob diese bedeutende Deformation des Papillarkörpers sich ohneweiters wieder vollkommen ausgleicht, sowie das Bläschen abgekeilt ist. Die Möglichkeit dazu ist gegeben, denn der Papillarkörper ist durch seinen Gehalt an sub- epithelialen elastischen Netzen elastisch und participirt an der Oesammt- elasticität der Haut durch den allseitigen Zusammenhang der elastischen Fasern unter sich. Wenn daher das Bläschen bald seinen Inhalt nach aussen entleert, so kehrt die Stachelschicht sammt Papillarkörper bald wieder in die vorige Ruhelage zurück. So liegen die Verhältnisse z. B. beim Ekzem, da hier die parakeratotisch veränderte Hornschicht die Entleerung der Bläschen an und für sich begünstigt, durch das Jucken und Kratzen meistentheils ihre Eröffnung frühzeitig herbeiführt und andererseits durch die begleitende Akantkose für einen raschen Ausgleich aller Epitheldefecte gesorgt ist. Etwas anders liegen die Verhältnisse schon dort, wo, wie an der Hohlhand, die Bläschen unter einer sehr widerstandsfähigen Horu- schicht entstehen, besonders wenn diese beim acuten vesiculösen Ekzem und noch mehr bei dem Cheiropompkolyx als Ganzes nicht an dem vesiculösen Processe theilnimmt. Dann bohren sich gleichsam die Bläschen tief in die Cutis ein, gleichen den Papillarkörper ganz zu einer concaven Fläche aus und ziehen die benachbarte Stachelschicht aus weitem Umfange zur Deckung der Unterfläche des Bläschens heran. In solchen Fällen bleibt nach dem späten Durchbruch des Bläschens zunächst eine Delle in der Oberhaut zurück, die sich aber allmählich vollständig wieder ausgleicht. Ganz anders wird das Resultat jedoch, wenn der Inhalt des Bläschens gerinnt und mit der überlagernden Hornschicht zu einer festen Kruste sich vereinigt, die, durch die benachbarte Hornschicht gehalten, wie ein fremder Pflock längere Zeit in der Oberhaut sitzt. Dann resultirt nach vollendeter Abheilung ein völlig neues Bild. Die umgebende Oberhaut versucht in regulärer Weise diesen Pflock auszu- stossen und erreicht das, indem sie an ihm entlang in die Tiefe wächst, dann ihn von allen Seiten unterwächst und ihn durch Verhornung an ihrer Oberfläche von der gesunden Umgegend sequestrirt. Lockert sich endlich der aus abgestorbenem Epithel und Gerinnungsproducten be- stehende, nagelartig gestaltete Pflock, so hinterbleibt eine tiefe Grube im Gewebe, welche bereits von verhorntem Deckepithel ausgekleidet ist und daher als bleibende, grubige Narbe zeitlebens besteht. So ist der Vorgang bei den Pockennarben. Hier hat in unglücklicher Verkettung
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