Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    hier ist. Und doch erleben wir es bei jeder sachgemäss geleiteten Schäleur, dass alle Pigmentflecke der zufällig vorhandenen Epheliden sich in der abgeschälten Horndecke befinden. Man sieht schon am zweiten und dritten Tage der Anwendung der Resorcinpaste die am ersten Tage unter der resorcinirten Hornschicht kaum wahrnehmbaren Pigmentflecke stärker und dunkler hervortreten und bei Beendigung der Schälung bilden sie geradezu schwarze Flecke in der Resorcin-, schwarte. Dieser Vorgang kann also nichts anderes bedeuten als eine Wanderung des Pigmentes, und zwar eine Wanderung dem Resorcin entgegen, denn die Zinkpaste allein hat bekanntlich auf das Pigment keinen Einfluss. Das Pigment unterliegt offenbar bei der Schälung einem chemotaktischen Einflüsse von Seite des Resorcins. Vielleicht hängt es mit einer solchen chemotaktischen Wirkung des Resorcins zusammen, dass bei fortdauerndem Gebrauche desselben z. B. (als Gesichtsspiritus) die Haut oft einen im allgemeinen gelblichen Ton an- nimmt und auch wohl mit umschriebenen Pigmentflecken besäet wird. Resorcin ist daher als depigmentirendes Mittel nur in der acuten An- wendung als Schälpaste brauchbar. Chrysarobin scheint im Gegensätze dazu ein direct und unter allen Umständen depigmentirendes Mittel zu sein, welches das Pigment der Stachelschicht nicht sowohl zerstört als -— negativ chemotaktisch vertreibt. Leider fehlen auch hierüber noch alle histologischen Unter- suchungen. Unter den langsam wirkenden Mitteln müssen in erster Linie die Sauerstoff- und Chlormittel genannt werden; sie scheinen das Pig- ment selbst anzugreifen, in ähnlicher, wenn auch schwächerer Weise wie im mikroskopischen Präparat. Salben mit Wasserstoffsuperoxyd, Sublimat und Wismutoxychlorid sind die am häufigsten gebrauchten. Sodann gehören aber auch andere Quecksilbersalze (Calomel, salpeter- saures Quecksilberoxydul) und Wismutsalze (Wismutnitrat, Wismut- salicylat) hierher, die sich empirisch bewährt haben, ohne dass eine wissenschaftliche Erklärung bisher möglich wäre. Besonders bekannt in dieser Richtung ist die von F. Hebra angegebene Salbe aus Wismut- subnitrat und weissem Präcipitat gegen Epheliden. III. Anhangsgebilde der Oberhaut. Je tiefer der zu behandelnde Epithelbezirk in die Cutis versenkt ist, desto kleiner wird die Auswahl unserer zuverlässigen Mittel, so dass dasselbe Mittel mehreren Indicationen zusammen gerecht werden muss. Es entsteht so eine gewisse therapeutische Monotonie. Sodann wechselt hier die Form der Mittel, insofern die chirurgischen Massnahmen die medicamentösen bei weitem überwiegen. Trotzdem ist es durchaus nicht ausgeschlossen, dass wir auch für die Behandlung der Follikel und Knäueldrüsen noch sehr gute und brauchbare Medicamente und »Vehikel erhalten- aber bisher ist in dieser Richtung noch viel zu wenig gearbeitet worden. Man hat sich noch nicht einmal die Mühe gegeben, durch klinisch - histologische Untersuchungen festzustellen, welche Vehikel fettiger oder anderer Art am raschesten und tiefsten in die Follikel einzudringen vermögen. Diese Lücke ist umso fühlbarer, als wir seit langer Zeit wissen, dass es die Follikeltrichter sind, in
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