Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

    153/188 page 907
    und gedunsen aus, als wenn sie als Ganzes einer leichten Schröpf- wirkung ausgesetzt gewesen wären. In diesem Stadium ist eine voll- ständige Restitutio in integrum möglich, durch elastische Binden oder einen Zinkleimverband. Gewöhnlich aber suchen diese Individuen den Arzt nicht auf, da die Beschwerden nicht bedeutend sind und der arterielle Tonus, indem Ier sich durch Uebung stärkt, die Compensation dieser Anschoppung durch die Schwere vorläufig zum Stehen bringt. Aber diese Art der Naturheilung ist eine höchst einseitige und daher in ihren weiteren Folgen unzulängliche und verderbliche. Indem die Arterien des Beines den Blutdruck und die Schwere zugleich überwinden, erhöhen sie die Widerstände in dem ganzen Blutgefässbezirk der Beine bedeutend; dieser Umstand allein würde noch nicht so schwer wiegen, da, wie wir wissen, die Haut auf eine gehörige Dosis von Anämie sich einrichten und bei ihr wohl bestehen kann. Aber diese lediglich arterielle Compen- sation verhindert nicht, dass die aufsteigende Blutsäule in den Venen nach wie vor durch die Schwere zurückgehalten wird und die an und für sich mit weit schwächerer Musculatur begabten Venen können die abwärts sinkende Blutsäule nicht in dem Masse durch höheren Tonus vorwärts treiben. Es bildet sich also trotz des hohen Arterientonus und der dadurch bedingten Anämie eine Blutstauung aus, einerseits bedingt durch die Schwere, anderseits durch die vollständig mangelnde vis a tergo, durch den wie abgeschnittenen Blutdruck vom Herzen her. Diese Blutstauung charakterisirt sich als eine Senkungshyperämie durch den Umstand, dass bei einer circulär um das Bein gelegten elastischen Binde zunächst und hauptsächlich die oberhalb derselben liegenden Venenabschnitte anschwellen. In jahrelangem Fortbestände dieser Ver- hältnisse bilden sich die Varicen aus, jene unförmlich geschwollenen Venenpakete, die sich von oben nach unten, von den subcutanen Stämmen aus gleichzeitig mit der Senkungshyperämie gegen die Haut zu entwickeln, wurmförmig, korkzieherartig dieselben vor sich her- schiebend und in dieselbe sich einbohrend. Auch sie sind nichts weiter als ein Versuch der Natur, in diesem dritten Stadium die Affection zum Stillstand zu bringen und sie erfüllen ihren Zweck ziemlich gut, da viele mit Varicen behaftete Individuen sich nie ihrer Abnormität bewusst werden. Die in der Naturheilung der Varicen zur Anwendung kommenden Mittel bestehen vornehmlich in der Hypertrophie des elastischen und collagenen Gewebes, die sich beim Eindringen der Varicen in die Haut unter Zerstörung der normalen Structur der letzteren in dieselbe fortsetzt. Die Kunsthilfe in diesem Stadium ist eine Nachahmung der Natur- hilfe, indem wir durch elastische Gummistrümpfe oder Schlauchbinden, mittels einer regulären Zinkleimbinde oder Ichthyolcollodiumdecke dem ständigen Herabsinken der Blutsäule entgegenarbeiten und die Senkungs- hyperämie beseitigen. Man versteht recht gut, weshalb sich die Varicen ohne Schädigung nach Trendelenburg exstirpiren, nach Länderer durch den Druck von Pelotten ausschalten lassen, da sie ja gar nicht ent- standen sind, um einem zu starken Blutzufluss von der Seite der Arterien her Abfluss zu verschaffen, sondern um als hypertrophische Reservoire die von Seite der grossen Venen her zurücksinkende Blutsäule vorläufig aufzunehmen und von der weiteren Einwirkung auf die Haut abzuhalten.
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