Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    Dermatosen verstehen, welche sich durch einen abnorm reizbaren Muskeltonus auszeichnen. Innerhalb dieser Gruppe wird es dann weiter auf die Art des Reizes ankommen, ob die Hautaffection einen localen oder universellen, stabilen oder springenden Charakter aufweist. Die Akrocyanosen, für welche die Temperaturerniedrigung den adäquaten Reiz abgibt, zeichnen sich durch ihre Stabilität und ihr Gebundensein an bestimmte Hautregionen aus und konnten deshalb bei den Stauungs- hyperämien Platz finden. Die Angioneurosen im engsten Wortsinne dagegen, denen dieses Capitel gewidmet ist, zeigen eine grosse Varia- bilität der äusseren Erscheinung, ihres zeitlichen und örtlichen Ablaufes und entziehen sich eben durch ihre Wandelbarkeit der Zuordnung zu einem der übrigen Capitel der Circulationsanomalien. Gewöhnlich handelt es sich um universelle Exantheme mit symmetrisch vertheilten Efflore- scenzen A^on der Form von Roseolen, Quaddeln, einfachen Papeln, Bläschen, Blasen, figurirten Flecken und Papeln und Pigmentanomalien. Ihre Aetiologie ist oft vollkommen unbekannt, doch muss man auch dann wohl toxische Ursachen bleibender oder vorübergehender Art annehmen, da solche sich manchmal in abnormen Zersetzungen des Darminhaltes oder in besonderen Arzneien oder anderen Ingesta (Hummer, Erdbeeren) als Ursache nach weisen lassen. Am bekanntesten ist die quaddelförmige Angioneurose, die Urticaria. Doch gibt es eine grosse Reihe von Exanthemen mit andersartigem Habitus der Efflorescenzen (Flecken, Papeln, Blasen), die sich klinisch und ätiologisch ähnlich wie die Urticaria verhalten, d. h. theils in acuten Schüben auftreten, theils durch immer wiederholtes Aufschiessen einzelner Efflorescenzen chronische Hautatfectionen darstellen.*) Die Urticaria und viele andere besonders roseolaförmige und papulöse Angioneurosen bilden die wichtige Unter- gruppe der Erythantheme*), charakterisirt durch das Gebundensein der Efflorescenzen an die circulatorischen Flächenelemente der Haut. Es ist nothwendig, dieselben scharf zu deflniren, um die früher üblichen Ver- wechslungen derselben mit den ganz andersartigen Krankheiten: dem Erythema exsudativum multiforme Hebra und dem Erythema nodosum ein- fiir allemal auszuschliessen, infectiösen Krankheiten eigner Art, die nur in der Form des Exanthems den Erythanthemen ähnlich sind. Man kann unter den Erythanthemen ätiologisch 3 Gruppen unterscheiden, toxische, reflectorische und schliesslich idiopathische oder essentielle, deren Aetiologie unbekannt ist. Ausser den Erythanthemen gibt es noch andere hierhergehörige Angioneurosen, deren Exanthemform sich nicht an das circulatorische Flächenelement bildet, das Quincke''sehe Oedem und die Urticaria factitia. Nach dem Gesagten muss die causale Behandlung der verschie- denen Angioneurosen sehr verschieden sein. Bei den toxischen Angioneu- rosen haben wir schädliche Ingesta des Darmes zu entfernen, gewisse Speisen zu verbieten oder Medicamente auszusetzen, welche die besondere Reizbarkeit der Gefässmuskeln in jenen Fällen regelmässig bedingen. Hier feiert auch die Diät einmal wieder einen ihrer nicht allzu häufigen Iriumphe. Bei den reflectorischen Angioneurosen ist den übrigen Or- ganen des Köipers die grösste Aufmerksamkeit zu schenken, ins- besondere dem Magen-Darmcanal, dem uropoetischen System des -’•) Näheres s. Capitel: Angioneurosen in meiner Histopathologie der Haut, pag. 21.
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