Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    erzeugen. Exacte Untersuchungen über den Einfluss unserer Wund- heilmittel auf das Granulationsgewebe und den Vernarbungsprocess sind allerdings noch nicht angestellt und doch können wir — seltsam genug — jene Aufgabe grösstentheils und in Zukunft vielleicht völlig lösen. Die folgenden Bemerkungen sollen nur dazu dienen, dieses empirisch er- reichte Resultat einigermassen verständlich zu machen. Junges Granulationsgewebe ist ein sehr ödematöses Binde- gewebe, welches theils durch Aufquellung, theils durch Zellenbildung und Capillarsprossung aus dem Wandgewebe des Substanzverlustes ent- steht. Die neugebildeten, äusserst dünnwandigen Blutcapillaren streben senkrecht und unter sich parallel nach der Oberfläche als dem Ort des geringsten Widerstandes und umgeben sich jede mit einem breiten Mantel von Plasmazellen und hypertrophischen Spindelzellen. Auf der Höhe der Entwicklung bildet das Granulationsgewebe eine Neubildung, welche sich in dieser Weise an der Peripherie des Körpers nur vor- übergehend halten kann; denn die Intercellularsubstanz ist äusserst wasserreich, halbflüssig, alle Capillaren sind abnorm durchlässig und alle Zellen sind stark überernährt. Aus diesem übersaftigen und über- ernährten Gewebe geht nun das feste und bleibende Narbengewebe hervor durch Einlagerung von dicken collagenen Platten, die sich con- centrisch um die aufsteigenden Capillaren herum ablagern und horizontal über einander schichten, während die Plasmazellen und die hypertro- phischen Spindelzellen dazwischen einer allmählichen Atrophie anheim- fällen. Diese groben collagenen Platten sind sehr geeignet, den Substanzverlust vorläufig mit festem Gewebe auszufüllen; aber sie unterscheiden sich bedeutend von dem normalen collagenen Gewebe, indem sie weder eine fibrilläre Structur wie dieses, noch eine lockige Form, noch eine Anordnung nach Art eines Faserfilzes zeigen, von den Lymphgefässen und elastischen Fasern des Cutisgewebes ganz zu schweigen. Mit der Ausbildung dieses Narbencollagens im ersten Stadium der Narbenbildung ist das weitere Schicksal der Hautstelle besiegelt. Nun kann die Narbe auf der Höhe ihrer Entwicklung nur noch durch Wasserverlust schrumpfen und es können Jahre vergehen, ehe durch die langsam, aber stetig wirkende Kraft des elastischen Zuges und der elastischen Spannung der umgebenden Haut eine elementare Umänderung des Collagens in schwachem und stets unzureichendem Masse eintritt, welche die Narbe dem Cutisgewebe verähnlicht. Ein Vergleich zwischen der Entwicklung dieses Ersatzgewebes und der Entwicklung der Cutis selbst im fötalen Leben wird noch klarer zeigen, weshalb die Narbenbildung kein ideales Ersatzmittel der Cutis ist. Auch beim Fötus ist das Cutisgewebe zuerst noch sehr wasser- reich, gallertig — wie man sagt — und die erste Anlage des colla- genen Gewebes geschieht auch in horizontalen Schichten, die der Ober- fläche der Haut parallel laufen, während der protoplasmatische Antbeil 'der Zellen — und damit ein Hauptcharacteristicum des Granulations- gewebes — zu Gunsten eines einfachen Kernreichthumes zurücktritt. Aber dieses fötale Collagen ist von vornherein fibrillär gebaut und nimmt sehr langsam, unter dem Einflüsse der Wachsthumsspannung und später der Körperbewegungen, auch die definitive Form und Archi- tektur der Cutisbündel an. Trotz entschiedener Aehnlichkeiten bleiben zwischen dem primären Collagen des Fötus und dem Narbencollagen 58*
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