Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    doch die beiden Hauptunterschiede bestehen, dass letzteres von Anfang an viel gröber und massiger gebaut ist und dass die ganze Bildung und Umbildung viel langsamer vor sich gebt. Die grobe Structur des Narben collagens ist aber eine Folge des raschen, vorgängigen Aufbaues einer halbflüssigen Intercellularsubstanz mit weiten, relativ leeren Räumen zwischen den pfeileiartig die Granulationen tragenden Capillaren und deren andauernder Ueberernährung. Wollen wir also der Bildung von Narbencollagen zuvorkommen und so das Uebel mit der Wurzel aus- rotten, so haben wir hauptsächlich das schnelle Aufschiessen der Gra- nulationen, ihre sättige Beschaffenheit und Ueberernährung zu beschränken. Wir tliun das am besten in derselben Weise, wie wir die Ueberernährung der Haut bei den Granulomen (s. Cap. 51) zu verhindern suchen, mit Hilfe unserer reducirenden Mittel und unter diesen besonders mittels der phenolartigen. Wenn es uns gelingt, durch die Einwirkung der- selben die Granulationen von vornherein trockner, magerer, langsamer entstehen zu lassen, so haben wir schon zum Theile der Bildung des Narbencollagens vorgebeugt. Ich kann nicht umhin, an dieser Stelle mit warmer Anerkennung des vielverkannten Andeer zu gedenken, welcher zuerst die ausgedehnte Anwendung des Resorcins bei der Wundheilung empfahl. Seine Be- hauptung, dass Resorcin imstande sei, die Narbenbildung zu verhüten, verstiess seinerzeit gegen alle Tradition und Schule. Und doch gaben seine Beobachtungen den ersten Anstoss, das Problem der Narben- verhütung überhaupt erst als solches zu erkennen. Alle Mittel, welche wir zur Beseitigung der cellulären Infiltration bei den Granulomen verwenden, insbesondere Salicylsäure, Resorcin, dann Quecksilber und Ichthyol, wirken günstig auf die Vernarbung in dem Sinne, dass wenig Narbencollagen sich bildet und die entstehende Narbe der Cutis ähnlicher wird. Ob diese Mittel nur auf die Granulations- bildung oder auch noch auf das Narbencollagen selbst einen reducirenden Einfluss besitzen, muss die genauere histologische Analyse lehren; nach klinischer Beobachtung scheint die Salicylsäure auch noch auf das fer- tige Narbencollagen günstig, d. h. vermindernd zu wirken. Ein wich- tiger Punkt bei der Anwendung dieser Mittel ist ihre Application unter impermeabler Bedeckung, entweder in Form der hierfür sehr praktischen Pflastermulle oder der Dunstumschläge (s. Cap. 14 und 15). Gesetzt nun, es gelingt uns, die Ausbildung von Narbencollagen durch die Behandlung möglichst hintanzuhalten, so ist die Cutisähnlichkeit des Ersatzgewebes in zweiter Linie wesentlich von dem Umstande ab- hängig, ob bei der Zerstörung der Cutis Reste der Follikel und Knäuel- drüsen übrig geblieben sind. Wir haben schon in einem früheren Capitel (25) gesehen, dass die Schnelligkeit der Epithelbewachsung von dem- selben Umstande abhängt und können hier hinzufügen, dass bei einer völligen Zerstörung dieser Oberhautgebilde der Cutisersatz niemals die feste, widerstandsfähige, gut eingefettete Oberhaut erhält, wie sie die Hautstelle früher besass. Ebenso ist eine völlige Zerstörung der Knäuel- drüsen verhängnissvoll für die Wiederbildung des Fettgewebes an der betreffenden Hautpartie, da dieselbe in genauestem Connex mit der Function der Knäueldrüsen steht. Inwieweit im Narbengewebe der Wieder- ersatz der Follikel und Knäueldrüsen möglich ist, müssen ebenfalls noch fernere experimentelle Untersuchungen lehren. Für die Follikel und Haare ist oben schon (s. Cap. 35) wahrscheinlich gemacht, dass eine
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