Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    zur Erzeugung einer wohlthätigen Blutwallung nothwendigen Epispastica lieber nicht in der Reihe der gerinnungsbefördernden Säuren suchen ), sondern den in dieser Beziehung unschuldigen Kampfer, das Wasser- stoffsuperoxyd und chlorsaure Kali mit Ammoniumsalzen, in Form von Dunstumschlägen und Bädern verbinden, so bei der progressiven Gan- grän, welche sich an den Decubitus anschliesst, bei Noma und Anthrax. In zweiter Linie ist für die Prophylaxis der Nekrose die Feucht- haltung aller der Hornschicht beraubten Gewebsflächen wichtig. Die Eintrocknung begünstigt die Stase in den oberflächlichen Capillaren und diese bereitet, indem sie sich continuirlich fortpflanzt, die Ein- trocknung neuer Gewebsschichten vor. Dieser Circulus vitiosus lässt sich einfach durch Behandlung der erodirten und ulcerirten Flächen mit Dunstumschlägen, Salbenmullen oder Pflastermullen vermeiden. Be- merkenswerther Weise liegt diese Gefahr der Nekrose durch Eintrock- nung viel näher bei einfachen, z. B. durch Stoss herbeigeführten Ero- sionen des Schienbeins, als bei granulirenden grossen Ulcerationen, denn die stets senkrecht gegen die Oberfläche strebenden Capillaren der Granulationen unterliegen natürlich viel weniger leicht der Ein- trocknung als die nahezu horizontal verlaufenden Capillaren der dünnen, mit schwach entwickeltem Papillarkörper versehenen Haut des Schienbeins. Eine weitere Ursache der Gangrän liegt bekanntlich im Zucker- gehalt des Blutes beim Diabetes. Wir haben uns diese Wirkung wohl analog vorzustellen wie die starke, zur Nekrose führende Einwirkung reducirender Mittel überhaupt, beispielsweise des Pyrogallols. Den Ge- weben wird dadurch der notbwendige Sauerstoff entzogen, denn genau dort, wo derselbe an die Gewebe aus dem Blute abgegeben werden soll, sind die Bedingungen zu einer Reduction gegeben: Zucker in alkalischer Lösung. Die Behandlung dieser Gangränform hat einerseits auf den Schwund des Zuckers im Blute hinzuarbeiten , sodann durch Säuren (insbesondere Salzsäure) die Alkalescenz des Blutes und der Lymphe herabzusetzen und endlich am Ort der drohenden oder ent- wickelten Gangrän, Säuren und Sauerstoffmittel zu appliciren, Bäder und Dunstumschläge mit Essig, Wasserstoffsuperoxyd, Chlorwasser, Kali chloricum in Verbindung mit Kampfer. Analog dem Diabetes wirken einige andere Erkrankungen constitutioneller Art: Mercurialis- mus, chronische Nephritis, Gicht. Die Behandlung der durch Gefässkrampf (locale Synkope, Er- gotismus) und durch Stauungshyperämie und capilläre Stase (locale Asphyxie, Zoster gangraenosus, Asphyxia reticularis) entstandenen Nekrosen haben schon in den Capiteln 39 und 41 ihre Erledigung gefunden. Bei den Nekrosen durch Druck, z. B. durch drückende Bandagen, besteht die Prophylaxis einfach in der Vermeidung des Druckes durch geeignete mechanische Vorkehrungen, Einschaltung von Salbenmullen und Pflastermullen zwischen Haut und den drückenden Körper, welche die Oberhaut in gutem Zustande erhalten (mit Zinkoxyd, Ichthyol, Kampfer). Die symptomatische Behandlung des nekrotischen Hautstücks er- strebt die rasche Abstossung des Schorfes und die rasche Ueberhäutung und Ueberhornung des Substanzverlustes. ’) Mit Ausnahme der Diabetesgangrän, bei welcher Säuren indicirt sind.
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