Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    schiedene Auffassungen und Erfahrungen ausgetauscht werden können. Während die Dermatologen von den Chirurgen den Segen der A- und Antiseptik gelernt haben, können die Chirurgen andererseits von den Dermatologen in vielen Fällen über die pathologische Bedeutung und die medicamentöse Inangriffnahme der kleinen Geschwülste Aufklärung erhalten. Eine schulgerechte Exstirpation mit dem Messer unter Infiltrations- anästhesie verlangen heute von den dermato-chirurgischen Objecten nur noch folgende: kleine Carcinome, ganz umschriebene Lupusflecke, kleine Haarnävi, umschriebene Angiome und Lymphangiome und Neu- rome. Uebrigens kann das echte Ulcus rodens im Beginne auch durch Resorcinpflastermull, jeder Lupusfleck durch Combination von Salicyl- säure und Chlorantimon unter impermeabler Bedeckung, jeder Haar- nävus auch mit dem Mikrobrenner, die Angiome, Lymphangiome und Neurome mit dem Paquelin geheilt werden. Die Excision im Gesunden hat allerdings stets den Vortheil einer etwas grösseren Sicherheit des Erfolges und der Möglichkeit, das Object histologisch untersuchen zu können. Die Ausschälung und Ausgrabung, am besten mit Scheere und Schieihaken, tritt an die Stelle der völligen Exstirpation bei den Atheromen, Dermoiden , Talgcysten, grossen Horncysten, Lipomen, Chondromen , Hautsteinen und endlich mit entsprechend kleineren In- strumenten (Einritzung der Hornschicht und DavieVscher Löffel) bei dem Epithelioma contagiosum und Milium. Die krumme Scheere ist nur selten praktisch, wie bei den ge- stielten Tumoren, manchen kleinen Xanthomen der Augenlider und beim Epithelioma contagiosum; sie wird fast immer vortheilhaft ersetzt durch den scharfen Löffel und das Rasirmesser. Der scharfe Löffel ist das Hauptinstrument bei Condylomen der Genitalgegend und des behaarten Kopfes mit nachfolgender Höllen- steinstiftätzung und bei Hauthörnern. Weniger praktisch, wenngleich auch brauchbar ist er bei Warzen und Epithelioma contagiosum und sebor- rhoischen Nävi. Das Rasirmesser ist eines der wichtigsten, noch nicht genug ge- schätzten dermatologischen Instrumente , wegen der mit demselben zu erzielenden, kosmetisch befriedigenden Resultate. Alle über die Ober- fläche der Haut prominirenden weichen Nävi, cystischen Nävi, Pigmentnävi, seborrhoischen Nävi, Talgdrüsenhypertrophien und -Ade- nome sind für dasselbe in erster Linie geeignet. Man schneidet genau im Niveau der umliegenden Haut nach Anwendung des Aethylchlorids und applicirt, je nachdem, einen eintrocknenden Puder (Jodoform, Airol) oder ein Blutstillungsmittel und nach der Blutstillung direct Pflaster- mulle, welche die Wundheilung günstig beeinflussen, wie den Salicyl- Creosot und den Salicyl-Cannabis- oder Quecksilber - Ichthyol oder Quecksilber-Carbol-Pflastermull. Ebenso verfährt man mit allen Haut- stiickchen, welche behufs histologischer Untersuchung exstirpirt werden sollen; wo die Hautstelle nicht von selbst prominirt, wird eine Haut- falte gegriffen, vereist und flach abgetragen. Nur wo subcutanes Gewebe und Knäueldrüsen der Untersuchung nicht entgehen dürfen, ist die ge- wöhnliche Exstirpation mit linsenförmigem Schnitt und Naht nothwendig. Man erhält auf jene Weise unvergleichlich viel bessere, nicht ge- quetschte, von künstlich durch die Pincette gesetzten Einrissen und