Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

Paul Gerson Unna

Date:: 1899

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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

20/188 (page 774)

ist heute ein überwundener Standpunkt; die laotischen Heilerfolge werden jetzt zumeist einem Einflüsse der Badebestandtheile auf die Hautnerven zugeschrieben; die Folgezeit wird sicherlich noch heraus- finden, dass hier nicht nur dunkle Nerveneinflüsse stattfinden, sondern auch vielerlei directe Einwirkungen auf die todte und lebendige Ober- haut, welche dem Studium leichter zugängig sind. Eine ganz analoge Illusion spielt heute noch im Kreise der Dermatologen und dermatotherapeutischen Fabrikanten eine grosse Rolle. Auch hier sieht man factische Heilresultate von in Fetten incor- porirten Substanzen und ist rasch mit der Annahme bei der Hand: die Haut müsse irgendwie die Resorption des Salbenvehikels ge- statten. Nun haben aber viele exacte Untersuchungen der neueren Zeit*) längst klargestellt, dass von einer Resorption irgend eines Salben- vehikels durch die normale Hornschicht überhaupt nicht die Rede sein kann. Und wie sollte es auch möglich sein, dass eine aussen auf die Haut gebrachte Salbe wesentlich tiefer in die Hornschicht eindringen könnte als die Drüsenfette der Haut selbst, welche den praktischen Vortheil geniessen, von den Drüsengängen aus direct in die untersten Lagen der Hornschicht sich imbibiren zu können? Wenn wir dennoch bei jeder histologischen Untersuchung wahrnehmen, dass die unterste verhornte Zellschicht (die helle Lage der basalen Hornschicht bei Osmiumbehandlung) stets fettfrei bleibt, obgleich sie permanent mit fettgetränkten Lagen darüber in directem Contact steht, so ist doch wohl der Schluss unabweislich, dass an dieser Stelle ein directes Hinderniss für das Eindringen von Fettsubstanzen von aussen in die Körner- und Stachelschicht gegeben ist. Und dieses Hinderniss kann ja allein schon in dem Umstande begründet sein, dass hier ein feuchter Zelleninhalt an einen fettigen Zelleninhalt, ein feuchter Lymphspalteninhalt an einen fettigen Inhalt der Hornrelieflücken grenzt. Nun haben aber zahlreiche histologische Untersuchungen mit Bestimmt- heit ergeben, und meine eigenen Beobachtungen an vorher mit Fett- salben behandelten, excidirten Hautstücken haben diese Resultate immer wieder bestätigt, dass die auf der Oberfläche eingeriebenen Salben nicht einmal bis zur basalen Hornschicht eindringen, sondern sich nur in die allmählich absterbende äussere Endschicht derselben mit ihrem medicamentösen Inhalt imbibiren, und zwar desto tiefer, je trockener und rissiger diese Endschicht ist. Alles, was wir in dieser Beziehung an der normalen Hornschicht erreichen können, besteht also darin, dass wir in der absterbenden Endschicht, hauptsächlich in den Zwischen- zellenräumen, unter Umständen wohl auch innerhalb dieser Hornzellen selbst ein sehr bescheidenes, medicamentöses Reservoir anlegen. Dieser Satz erleidet auch durch die bekannte Thatsache keine Einschränkung, dass an den Follikelöffnungen sich die eingeriebenen Salben öfters bis zum Follikelhalse und zur Talgdrüsenmündung hinab nachweisen lassen; denn auch diese Strasse ist bekanntlich noch mit gewöhnlichen Horn- zellen gepflastert. Wenn an den Schweissporen, wie es scheint, kein analoges Hinabdringen der Salben vorkommt, so mag dieser Unter- schied darin begründet sein, dass hier der Excretionsstrom einen zu *) Fleischer, Ritter, Aubert, Winternitz, Guinard, Bouret, besonders aber du Mesnil; sodann Sobieranski, Welander, Mcmassein.