Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    keiten und löslichen Körpern durch poröse Membranen regeln. Für diesen wichtigsten aller die Hautresorption bei dermatotherapeutischen Massnahmen beeinflussenden Factor fehlen geradezu noch alle Versuchs- reihen. Die Experimente müssen sich immer möglichst eng an die natür- lichen Verhältnisse der Haut anschliessen und würden nur dann unsere Vor- stellungen zu bestimmen haben, wenn die Resultate mit unseren Er- fahrungen am Kranken vollkommen liarmonirten. In einer ersten Reihe von Versuchen sollte womöglich die Flüssigkeit der Hautlymphe und die Membran einer Keratindecke so ähnlich wie möglich sein. Erst wenn an einem solchen Osmosemodell der Haut erspriessliche Resultate zu Tage kämen, wird die selbst physikalisch bisher nicht in Angriff ge- nommene Frage experimentell zu prüfen sein, die uns mehr als alle anderen interessirt, wie die Diffusion durch hornartige Membranen hindurch statt- findet, wenn das zu untersuchende Heilmittel in Fetten statt in Wasser gelöst ist, sei es im Fett unserer Salben oder im Hautfett wie bei dem nur in Fetten löslichen Cantharidin. Hier ist für die junge Dermato- therapie ein unendlich weites Feld exacter Forschung vorhanden , das leider bis heute noch vollkommen brach liegt; Physiker, Physiologen, Phar- makologen, Balneologen und Dermatologen sollten sich gemeinschaftlich an die Arbeit machen. Sind alle diese Vorfragen einer künftigen Resorptionslehreder Haut gelöst, so tritt die wichtige Frage an uns heran, wie sich die resorbirten Medicamente vom Niveau des Stachelschichtlymphbahnen an verhalten, wie viel davon direct weiter geführt wird, wie viel den einzelnen Schichten und Organen der Haut und des Hypoderms zugute kommt. Auf diesem Felde harren des Forschers noch so manche Räthsel der täglichen Praxis, z. B. die auffallende Thatsache, dass wir mittels einiger Medicamente viel rascher subcutane als cutane Affectionen des- selben Charakters (Tuberculose, Lepra) von der Hornschicht her beein- flussen können. Auch hier ist zuvörderst mit Beiseitelassung des schwierig zu bemessenden Einflusses der physiologischen Transsudation von den Blutcapillaren zu den Lymphcapillaren vorerst einmal eine genaue ana- tomische Kenntniss der Lymphbahnen selbst anzustreben, über welche die Forscher, je nachdem sie mit Silberimprägnationen, mit einfachen Färbungen oder mit Injectionen gearbeitet haben, zu ganz verschiedenen Ansichten gekommen sind; es gilt, zunächst einmal diese Untersuchungs- resultate aufeinander zu reduciren, vergleichbar zu machen und in Ein- klang zu setzen. Mit diesen Andeutungen muss ich mich an dieser Stelle begnügen. Es geht wohl so viel aus denselben hervor, dass die Resorptionslehre, wie wir Dermatotherapeuten sie brauchen, erst noch von Grund aus zu schaffen ist. Ehe wir uns nun den einzelnen therapeutischen Indicationen zu- \\ enden, sei es gestattet, eine nicht unwichtige Angelegenheit noch kurz zu berühren, die eigentlich aller und jeder Hauttherapie voranzugehen hat, die Frage: Dürfen wir überhaupt Hautkrankheiten be- handeln? Je mehr die praktische Dermatologie Erfolge aufzuweisen hat, desto selbstverständlicher erscheint es dem in der Praxis Stehenden, dass er das Recht und die Pflicht habe, alle Abweichungen der Haut von der Norm in den Bereich seiner Thätigkeit zu ziehen. Bekanntlich