Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    lässt noch nach zwei Richtungen Verstärkungen zu. Einerseits kann man solche Substanzen den breiartigen Massen zusetzen, welche eine hauterweichende Wirkung besitzen, vor allem die gewöhnliche Schmier- seife, sodann kann man gewisse Ei weissstoffe, die nach Büchner’s Unter- suchungen auf Leukocyten chemotaktisch anlockend wirken und nach meinen Erfahrungen die Hornschicht erweichen, selbst als Träger der Wärme benützen, so das Erbsen- und Bohnenmehl, dann den Weizen- kleber, ferner das Casein der Milch, so dass die von unseren Voreltern geübte Reifung von Furunkeln mit in heisser Milch erweichtem Brote heutzutage ganz rationell erscheint. Andererseits lassen sich die heissen Kataplasmen sehr gut mit der Pflastermulltherapie verbinden und man sollte ausgedehnte und hartnäckige Fälle von Furunculose gar nicht allein mit dem vorzüglichen Quecksilber-Carbol-Pflastermull behandeln, sondern — wenigstens bei Nacht — darüber kataplasmiren lassen. Die von aussen zugeführte Wärme dient in diesem Falle nicht nur dazu, das feste Cutisgewebe zu lockern, das Einströmen der Leukocyten in den von Staphylokokken nekrotisirten Herd zu erleichtern und die Loslösung des Nekrotischen vom Gesunden zu beschleunigen, sondern auch zur rascheren und energischeren Verflüchtigung des Quecksilbers und der Carbolsäure. Bei anderen infectiösen Processen, so bei dem Ulcus molle, dem Ulcus serpiginosum, der Phagedaen, dem fortschreitenden Decubitus wirkt eine die Körperwärme übersteigende Hitze direct als bakterien- feindliebes Mittel. Ausgedehnte Versuche sind hierüber besonders beim weichen Schanker von Bo eck, Aubert, Benois, H. Hebra, Lorand, Arnozan und Vigneron, Welander und Andry gemacht. Die Temperatur muss 40° Celsius etwas übersteigen und möglichst constant erhalten werden. Heisse Compressen, heisse Wasserbeutel, heisse Sandsäcke, heisse Localbäder erfüllen den Zweck nicht so vollkommen wie We- lander’s bleierne Röhrchen, in denen Wasser von 41° circulirt. Audry erhitzt nur vorübergehend durch den genäherten Paquelin. In ähnlicher Weise behandelte Lassar das Ulerythema centrifugum (Lup. eryth.) durch vorübergehende, nicht zur Verbrennung gesteigerte Erhitzung mit dem Paquelin. Wo die nekrotisirenden Infectionserreger — wie es scheint ge- hören dieselben der Gruppe der das Gewebe kettenförmig durch- wachsenden, Methylenblau liebenden, leicht entfärbbaren Bacillen an — bereits ausgedehnte Zerstörungen herbeigeführt haben, also hauptsächlich bei brandigem Decubitus und Ulcus serpiginosum, muss die Wärme in Form permanenter Bäder zugeführt werden. Gewöhnlich wird die Temperatur derselben nicht so warm genommen wie die der Local- bäder, ca. 30° Celsius, und man richtet sich genau nach der Empfin- dung und dem Wärmebediirfniss der Patienten. Doch hat man in neuerer Zeit durch Baelz mit den viel heisseren, kurzen Bädern der Japaner Bekanntschaft gemacht. Dieselben werden ohne Schaden für die Gesundheit viel heisser. bis 53°, genommen, also bis dicht an die Verbrennungstemperaturen heran und eine Reihe von hartnäckigen Hautkrankheiten, u. A. die Hautlepra, sollen dabei sich in auffallender Weise bessern. Hier scheint die excessive Wärme auf den von mir nachgewiesenen, schwer schmelzbaren Fettkörper der Leprabacillen ) *) Histopathologie der Haut. 1894, Hirschwald, pag. 609.
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