Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    jenigen, welche wir durch unsere Medicamcnte und durch unsere chirurgischen Instrumente erzeugen. a) Spannung- und Druckschmerzen. Die Spannungschmerzen sind den festen Geweben eigentümlich, den Knochen (dolores osteocopi) und der Haut. Aber nicht alle über- mässigen Spannungen der Haut sind von schmerzhaften Empfindungen begleitet. Das spastische Oedem, welches einen Cutisbezirk zur Urti- cariaquaddel auftreibt, erzeugt Jucken, aber keine Schmerzen, die über- mässige Anspannung der Haut bei der Gravidität und Fettsucht, welche das elastische und collagene Gewebe dauernd auseinanderzerrt und zu den Striae verunstaltet, geht schmerzlos vor sich. Dagegen ist der Furunkel von heftigen Spannungschmerzen begleitet, ebenso wenn auch in geringem Grade die Folliculitiden der Sykosis, der Akne, der Ro- sacea seborrhoica und die Knoten des Erythema nodosum, diese wenig- stens bei Druck von aussen. Es sind mithin nur entzündliche Knoten, in denen aus chemotaktischer Ursache eine Einwanderung von Leuko- cyten in einen beschränkten Raum hinein erzwungen wird, welche zu Spannungschmerzen Anlass geben, wie es auch gerade diese sind, welche — ausser dem dolor — tumor, calor und rubor aufweisen und zum ältesten, aber allzu beschränkten Entziindungsbegritf geführt haben. Der Beweis, dass in diesen Fällen die Spannung den Schmerz bewirkt, wird durch die prompte Beseitigung der Schmerzen durch den entspan- nenden Schnitt gegeben. Eine andere Therapie der Spannungschmerzen beruht auf dem Princip der Gewebserweichung mittels Zufuhr von Feuchtigkeit und Wärme. Hierauf gründete sich grösstentheils die Be- rechtigung der Kataplasmirung, welche mit Unrecht in der Zeit der streugen Antisepsis vernachlässigt (s. pag. 799), jetzt wieder mehr zur Behandlung von Furunkeln, Sykosis etc. herangezogen wird. Auch die analoge Wirkung des Ammoniaks mag hierauf beruhen. Ein drittes therapeutisches Princip verfolgt die Application von Quecksilber-Pflastermull*), die sich einer ausserordentlichen Beliebtheit erfreut. Hierbei wird ein neuer chemotaktischer Factor eingeführt, welcher die Leukocyten nach der Oberfläche lockt, sie von dem bakte- riellen Centrum fortzieht und dadurch vertheilt. Der empirisch von mir gefundene Zusatz von Carbolsäure zu diesem Pflastermull hat wohl den Sinn, die weitergehende Leukotaxis aus den Blutgefässen zu verhindern und die Quecksilberwirkung auf die bereits ausgewanderten Leukocyten zu beschränken. Man kann die beiden letztgenannten Principien, ja alle drei, erfolgreich miteinander combiniren, also z. B. den eröffneten Furunkel mit dem Pflastermull bedecken und darüber warme Um- schläge machen. Ausser den genannten entzündlichen Knoten zeigen noch andere, bisher weniger bekannte Arten von Folliculitis Spannungschmerzen, auch wo nur eine geringe Leukocyteneinwanderung statt hat. Es scheint demnach, dass die Haarfollikel hierzu besonders disponirt sind. Der anatomische Bau der Follikel trägt gewiss das Seinige dazu bei, da an derselben Stelle, im mittleren Haarbalgtheile einerseits die Balg- *) Quecksilber-Carbol-Pflastermull, zuerst empfohlen in: Kurze Anweisung zum Gebrauch der halben- und ■Pflastermulle. Theod. Fischer, 1881.
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