Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    von Dermatosen zur histologischen Untersuchung zu gewinnen. Wo man glaubt, mit dem Rasirmesser gewisse Theile in der Tiefe der Haut nicht zu treffen, hat man nur nötliig, den betreffenden Fleck in einer Falte der Haut mit der Pincette aufzuheben und in dieser Stellung zu vereisen. Contraindicirt ist die Vereisung erstlich am Scrotum, wegen des hier sehr bedeutenden Kälteschmerzes, sodann als Anästheticum vor Anwendung des Brenners — denn wenn schon die Vereisung selbst einen Schmerz einführt, ist dieser bei einem nachfolgenden Wieder- aufthauen und Brennen an denselben Stellen geradezu unerträglich und der ganze Wechsel zwischen Kälte und Hitze eine grössere Tortur als alles Brennen allein — und endlich vor der Auskratzung grösserer Flächen, wie beim Lupus. Die Infiltration der Cutis nach Schleich mit einer sehr schwachen Cocainlösung hat die früher übliche, subcutane Cocaininjection ihrer stärkeren, anästhetischen Wirkung und grösseren Gefahrlosigkeit wegen zweckmässiger Weise vollkommen verdrängt. Soweit die Objecte der Dermatologie in Frage kommen, ist sie indicirt bei allen gestielten Ge- schwülsten, soweit diese nicht mit einem Scherenschlage zu entfernen sind, wie bei Fibromen und grösseren Nävi, bei subcutan inserirten benignen Tumoren, wie Atheromen, Lipomen und umschriebenen malignen Tumoren der Cutis, die subcutan enucleirt werden müssen, z. B. kleinen Carcinomen des Gesichtes, bei Excisionen am Scrotum, Augenlid (Xan- thom), bei der Pliimosisoperation und endlich vor Anwendung des Paquelins, wie beispielsweise vor dem Abbreunen eines pruriginösen Ekzems des Afters. Contraindicirt ist die Infiltrationsanästhesie bei Incisionen des Furunkels und bei der Paquelinisirung von Angiomen, da sie sich bei diesen Affectionen nur ungenügend ausführen lässt. Auch macht sie der allgemeinen Narkose Platz, wo die Zahl der in einer Sitzung zu behandelnden Hautstedlen eine zu grosse ist. Für die äussere Cocainisirung grösserer geschwüriger Flächen, z. B. lupöser, hat sich das vorherige reichliche Aufpudern eines 10%igen Cocainpuders (mit Magnesia carbonica) bewährt. Man kann dann täg- lich grössere Abschnitte brennen, scarificiren, ätzen, auskratzen, ohne zur allgemeinen Narkose seine Zuflucht nehmen zu müssen. Auch solche Fälle, die noch mit intacter Oberhaut bedeckt sind, kann man in den Bereich dieser Methode ziehen, indem man die Hornschicht zuerst mittels eines Salicjd-Cannabis-Pflastermulls entfernt, dann den Cocain- puder und darüber feuchte Compressen applicirt und nach 10 bis 15 Minuten die schmerzhaften Eingriffe vornimmt. Die Anästhesie pflegt keine vollkommene zu sein, aber doch hinlänglich, um sie der allge- meinen Narkose zu substituiren, wo diese irgendwie unthunlich erscheint. Ausser Lupusfällen eignen sich dazu auch solche von Ulerythema centrifugum. Hiernach bleibt die allgemeine Narkose reservirt für die Exstir- pation aller grösseren Geschwülste, besonders der malignen, sodann für die Angiombehandlung, für das Auskratzen mancher Fälle von Lupus, von ausgedehnten Condylomfeldern etc. und bei der Operation multipler Geschwülste.
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