Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    Aetzmittel, wenn es auch richtig ist, dass bei dicker Hornschicht stärkere Aetzmittel denselben Erfolg haben wie schwächere auf der blossliegenden Cutis. Denn alle wirklichen Aetzmittel sollen auch die Hornschicht durchdringen und vermöge einer leichten Aenderung in der Concentration, in der Häufigkeit und Dauer der Application und in der Art der Bedeckung kann man eine so vielseitige Abstufung in der Tiefe der Wirkung erzielen, dass eine Anordnung nach der Stärke der Mittel ganz illusorisch wäre. Besonders der letztgenannte Umstand, welcher die Aetzwirkung wesentlich modificirt, kann nicht genug hervor- gehoben werden, da er meistens völlig übersehen wird. Die Tiefe der Aetzwirkung ist nämlich ganz wesentlich abhängig von dem Feuchtig- keitsgehalt, des Gewebes. Alle Aetzungen, welche die normale oder ver- dickte Hornschicht, also ein specifisch trockenes Gewebe treffen, schreiten nur schwierig in die Tiefe fort; sowie sie diese Grenze über- schritten haben, machen sie in der feuchten Stachelschicht und Cutis raschere Fortschritte. Da die meisten Aetzmittel zugleich Wasser binden und einen trockenen Aetzschorf erzeugen, setzen sie sich ziemlich bald selbst die Grenze ihrer Wirksamkeit; wo hingegen einmal ein Aetz- mittel Wasser anzieht und einen feuchten Aetzschorf bildet, wie z. B. die Kalilauge, da greift ihre Wirkung rasch um sich. Dasselbe geschieht aber mit allen Aetzmitteln, sobald man künstlich genügende Mengen Feuchtigkeit hinzuführt, sei es durch impermeable Bedeckung oder durch feuchte Compressen oder besser beides. Dann quillt die Horn- schicht auf, die Haut verwandelt sich in ein schleimhautähnliches Ge- webe , der entstehende Schorf wird feucht gehalten, das Aetzmittel dringt ungehindert tiefer und man kann selbst mit viel schwächeren Concentrationen auffallend starke Aetzwirkungen erzielen. Auf diese Weise erklären sich z. B. die gar nicht so seltenen Nekiosen durch feuchtgehaltene Umschläge von Carbolwasser, während die concentrirte Carbolsäure nur sehr wenig tief ätzt. Sehr richtig hat JLevcü neueidings darauf hingewiesen, dass in Gestalt feuchter Compressen alle Mineial- säuren schon in schwacher Dosis tiefgreifende Verätzungen dei Haut hervorrufen können. . . ., Die richtigere Anordnung der Aetzmittel wird demnach nicht ihre Stärke, sondern ihre sonstige chemische Natur ins Auge fassen, umso- mehr da auf der besseren Erkenntniss des Zusammenhanges zwischen chemischer Constitution und Gewebsreaction die zukünftige, wissen- schaftliche Darstellung der Kunst des Aetzens ruhen wird. So wäre es von grösstem Interesse für die Bevorzugung eines bestimmten Aetz- mittels zu wissen, wie sich mikroskopisch das collagene und elastische Gewebe, wie die mitotische Kraft der Epitheiien und Bindegewebszellen in der Umgebung des Aetzschorfs verhält. Davon sind wir noch weit entfernt und zur Zeit ist es rathsam, dass ein jeder Arzt dasjenige Aetzmittel brauche, für welches er eine Vorliebe besitzt und welches er daher am besten praktisch studirt hat. Aber immerhin ist es zweck- mässig, wie es auch meistens geschieht, eine Anordnung der Aetzmi e nach ihren makrochemischen Eigenschaften zu treffen, weil dadurch Fingerzeige gegeben werden, theils für die präcisere Anwendung er selben, theils für die Auffindung von neuen Mitteln. Man pflegt nun gewöhnlich die Aetzmittel einzutheilen in Samen, Alkalien und Salze. Mir scheint die folgende Eintheilung besser das
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