Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    Nuclein der Kerne, die Fette der Hautdrüsen und des Hypoderms werden verseift und ebenfalls gelöst. Deshalb fliessen bei genügend starker Einwirkung der Alkalien alle Theile der Haut zu einem homo- genen Magma zusammen, welches an der Luft zu einem hornartigen Schorf vertrocknet. Eine weitere Folge ist die schlechte Begrenzung des Aetzschorfes gegen das gesunde Gewebe; die starken Alkalien passen dorthin, wo man möglichst weit in die Tiefe und Breite ätzen will und eine diffuse, nicht immer berechenbare Ausstrahlung in den Kauf genommen werden kann, so bei torpiden Ulcera auf stark ver- dickter und verhärteter, fibröser Basis. Gegen früher, wo die Wiener Aetzpaste bei vielen Geschwülsten, zur Eröffnung von Bubonen u. s. f. in Anwendung kam, also in Fällen, die jetzt fast immer dem Messer der Chirurgie anheim fallen, hat die Anwendung der Alkalien bedeutend nachgelassen. Für die den Dermatologen interessirenden, kleinen Ge- schwülste ist ihre Aetzung im allgemeinen zu diffus und so bleibt ihnen heute hauptsächlich nur das Feld des Lupus, der Leprome, der Kera- tosen und trockenen Hautkatarrhe reservirt, wo sie allerdings, wie schon F. Hebra zeigte, ausgezeichnet wirken. Natürlich handelt es sich in diesen Fällen nur um eine ausgedehnte, oberflächliche Aetzung, um eine Flächen ätzung. Als Präparate kommen in Anwendung das Kali causticum fusum in Stäbchenform, die officinelle, allerdings für die meisten Aetzzwecke zu schwache Kalilauge mit 15% Kaligehalt (Liquor Kali caustici) und die von Bebra angegebene, werthvollere Kalilauge von 33°/o Kaligehalt. Sodann sind sehr zweckmässig, weil rascher wirkend und weniger bei längerer Einwirkung abgeschwächt, die Compositionen von Kali causticum und Calcaria usta. So die Wiener Aetzpaste (Kali causticum siccum und Calcaria usta aa. pp. aeq.), die Londoner Aetzpaste (Liq. Kali caust. und Calcaria usta aa. pp. aeq.) und Aetzstifte aus 5 Theilen Kali causticum und 4 Theilen Kalk, endlich die Mischungen von Kali causticum oder Kalilauge mit gebranntem Kalk und grüner Seife. Ein nicht unzweckmässiges Corrigens der ätzenden Alkalien ist der Alkohol, da er die Diffusion derselben beschränkt. Die früher officinelle Tinctura kalina (16% Kali caust. iu alkoholischer Lösung) ist zu schwach; dagegen entspricht das Natronäthylat von Richardson allen Anforderungen an eine prompte und umschriebene Aetzung, indem es sieb mit Eiweiss in Natronlauge und Aethylalkohol umsetzt. Das Präparat ist nur zu zersetzlich; es würde sehr brauchbar sein, wenn man eine haltbarere Form fände. e) Eiweiss härtende Mittel. Wir haben bereits unter den bisher genannten Aetzmitteln mehrere als ei weisshärtend bezeichnet; es sind diejenigen Aetzmittel, welche in Verdünnungen eine adstringirende Wirkung äussern, wie die Chrom- säure, Salpetersäure, die Metallchloride. Bei allen kommt neben ihren sonstigen Einflüssen eine Wasserentziehung in Betracht; aber Wasser- entziehung und Härtung konnten nicht als die wesentliche Ursache der Aetzung bei ihnen bezeichnet werden; es war nur ein durch die Con- centration des Mittels bedingter, concurrirender Factor. Es gibt aber auch noch Aetzmittel, welche die Nekrose wesentlich durch eine Bindung des Gewebswassers bewirken, sei es, dass sie das Wasser als
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