Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna.

  • Paul Gerson Unna
Date:
1899
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Credit: Allgemeine Therapie der Hautkrankheiten / von P.G. Unna. Source: Wellcome Collection.

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    Ein Beispiel möge das Gesagte klar macken. Das salicylsaure Natron galt längere Zeit für ein Specificum bei der Urticaria; eine aus- gedehntere Erfahrung zeigt aber, dass es mit demselben Rechte als Speci- ficum bei dem Erythema multiforme, dem Erythema nodosum, bei den meisten Erythanthemen und spastischen Oedemen der Haut und sogar bei der Sklerodermie angesehen werden könnte. Hieraus ging eine nähere Beziehung dieses Heilmittels zu den Gefässerkrankungen der Haut her- vor und insbesondere solchen, die das Symptom eines stärkeren Venen- tonus zeigen. Damit schied das salicylsaure Natron aus der Reihe der Specifica aus, es wird uns bei Erörterung der spastischen Oedeme und entzündlichen Gefässerkrankungen zu beschäftigen haben. Nun ist es auch ganz selbstverständlich, weshalb wir in der Dermatologie es nur mit innerlichen Specifica zu thun haben, denn die äusserlich angewandten Mittel documentiren schon dem blossen Auge so genau die Art ihrer Wirkung, dass wir über die Stellung im ana- tomischen System bei ihnen nicht lange im Unklaren bleiben können. Es liegt in dieser steten Controle natürlich ein wichtiges erziehliches Moment für jeden Therapeuten und ein unschätzbarer Vorzug der Dermatologie vor den übrigen Specialfächern. Als Specifica für Hautkrankheiten in dem gedachten Sinne be- trachte ich zur Zeit: 1. Quecksilber in seiner Wirkung auf die Syphilide. Der noch unbekannte Erreger der Syphilis wird fraglos ganz direct vom Quecksilber beeinflusst. Dieser Schluss ist einerseits dadurch unabweis- lich , dass alle Hg-Präparate ohne Ausnahme, das Chlorid wie das Chlorür, die Verbindungen mit Mineralsäuren sogut wie die Oleate und Albuminate, dieselbe Wirkung wie das freie Quecksilber ausüben und wird andererseits gestützt durch die Resultate der histologischen Ana- lyse des mit Quecksilber behandelten Hautsyphilides.*) Es zeigt sich hier nämlich, dass beim mercuriellen Schwunde der syphilitischen Papel zunächst nicht das in Gestalt eines festen, Riesenzellen haltigen Plas- moms auftretende Reactionsproduct der Haut sich verringert, sondern das Einsinken der Papel ist nur die Folge der Verkleinerung der Blut- und Lymphbahn in dem entzündeten Gefässbezirk, während die Plasma- zellen im grossen und ganzen noch erhalten bleiben, selbst wenn klinisch von der Papel nichts mehr als ein dunkler Fleck zurückge- blieben ist. Dann erst treten auch erhebliche Veränderungen im zelligen Bestände der Papel ein. Diese Folge von Erscheinungen ist doch wohl nur verständlich unter der Annahme, dass der directe Einfluss des Quecksilbers auf den noch unbekannten und in jeder Papel vorhan- denen Syphiliserreger geht, dessen Schwund mit Abnahme der acut entzündlichen Erscheinungen verbunden ist, worauf erst secundär und nur theilweise das Reactionsproduct der Haut schwindet. 2. Jod in seiner Wirkung auf tertiäre Syphilide und Drüsentumoren. Die systematische Wirkung von Jod auf die Elemente des Hautgewebes**) bietet keine Handhabe zum Verständniss des rapiden und directen Einflusses innerlicher Joddarreichung auf tertiäre Syphilis- *) Unna, TJeber den Einfluss des Quecksilbers auf das papulöse Syphilid. Ar- beiten aus der Klinik 1892/93. Hirsehwald, Berlin 1894. **) Engmann, Ein Beitrag zur Histologie der Joddermatitis. Monatsh. f. prakt. Derm. 1893, Bd. XVII, pag. 353. Allgemeine Therapie. III. 53
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