Clinique ophthalmologique : sur les causes ordinaires d'insuccès dans l'extraction de la cataracte de morgagni (cataracte a noyau flottant) et sur les moyens d'en triompher / par le Dr. Georges Martin.

  • Martin, Georges.
Date:
1878
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Credit: Clinique ophthalmologique : sur les causes ordinaires d'insuccès dans l'extraction de la cataracte de morgagni (cataracte a noyau flottant) et sur les moyens d'en triompher / par le Dr. Georges Martin. Source: Wellcome Collection.

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    1° Pour arriver à une discision suffisante de ]a capsule, le meilleur instrument à employer est le cystitome simple de de Graefe. Tous les cystitomes à double fonction com- portent une manœuvre trop lente pour pouvoir être utilisés. On doit même mettre de côté le cystitome-curette de Desmarres, bien qu'il ait été inventé uniquement pour l'opération des cataractes de Morgagni. Cet instrument se compose, comme on le sait, d'une curette munie à sa surface convexe d'une petite érigne se cachant à volonté. Desmarres, voyant dans l'issue prématurée de la partie liquide de la lentille le motif le plus puissant des revers, voulait saisir le noyau sitôt le sac ouvert, et avant que les masses corticales liquides eussent eu le temps de sortir. « Si l'on y parvient, disait-il, la question est résolue. » A notre avis, il n'en est rien. Avec cet instru- ment, on ne peut avoir la certitude de faire une ouverture d'une grandeur déterminée, et l'on procède à l'introduction de la curette dans l'intérieur du sac, sans savoir si l'incision est suffisante pour lui livrer passage. Si la plaie est trop étroite, l'instrument n'est pas seulement impuissant, il ■ est dangereux : il refoule en masse tout le système cris- tallinien (capsule et lentille) vers le corps vitré, qui ne tarde pas, par suite de la rupture de l'hyaloïde, à se précipiter à l'extérieur. Le cystitome de de Graefe, grâce à la finesse de sa tige, aux inclinaisons diverses que l'on peut donner, selon les cas, à la partie tran- chante, à l'habitude que l'on a déjà de son maniement, est le seul instrument capable d'une action rapide, d'une dilacération suffisante de la cristalloïde, avant la sortie de la majeure partie du liquide contenu dans son intérieur. Comme, dans ces cas, les incisions multiples sont souvent impossibles, il conviendra de commencer parla plaie la plus importante, par celle dont la situation permettra au noyau l'engagement le plus facile. A cet effet, la direction hori-