Über die Tuberkulose im Kindesalter / von Adolf Dennig.

Dennig, Adolf.

Date:: 1896

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Credit: Über die Tuberkulose im Kindesalter / von Adolf Dennig. Source: Wellcome Collection.

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tritt etwa 10—14 Tage post inoculationem auf. In der Umgebung eines solchen Herdes bildet sieb durcb Entzündung eine derbe fibröse Kapsel. Schliesslich werden die in das Granulationsgewebe einge- schlossenen Bacillen teilweise oder vollständig vernichtet, sie ver- schwinden darin, darauf beruht die Möglichkeit der Heilung; meist aber sind noch infektionsfähige Bacillen oder Sporen in solchen Herden vorhanden, die die Gefahr der Neuinfektion in sich bergen. Gewöhn- lich geht das Fortschreiten des Prozesses in der Art vor sich, dass ein Teil der Bacillen der Einschliessung durch die Bindegewebsneubildung entgeht und durch die Lymphgefässe weiter geführt wird. — Je nach- dem die Rundzellen in grosser Anzahl sich einfinden und den ganzen Herd durchsetzen, spricht man von lymphoiden Tuberkeln, halten sie sich in geringerer Menge vorzüglich in der Peripherie auf, so be- zeichnet man das Knötchen als grosszelligen epitheloiden Tuberkel. Die Tuberkel sind gefässlos und bleiben es, sie sterben, wenn sie eine gewisse Entwicklungsstufe erreicht haben, vom Centrum gegen die Peripherie hin ab, bis schliesslich die ganze Tuberkeltextur in eine strukturlose organische Substanz umgewandelt ist, was sich makro- skopisch dadurch kennzeichnet, dass das früher grau durchscheinende Knötchen eine gelbweisse Farbe annimmt, es verkäst. Die Grösse der Knötchen entspricht der eines Hirsekorns (Milium). Bleiben die Knötchen vereinzelt, so spricht man von Miliartuberkeln, breiten sie sich per contiguitatem, d. h. in ihrer unmittelbaren Umgebung zu grösseren Herden aus, oder häufen sie sich und fliessen sie zu grösseren verkäsenden Granulationsknoten zusammen, so bezeichnet man solche als Käseherde. Uber die Entstehung der Krankheit im Körper gehen die An- sichten auseinander. Die alte Hypothese von der K'ontagiosität der Tuberkulose hat in den letzten Jahren — gestützt auf vielfache Erfahrungen — an Boden verloren. Dass die Tuberkelkeime von einem Individuum auf andere übertragen werden können und da ebenfalls tuberkulöse Pro- zesse hervorrufen, ist durch die Impf-, Inhalations- und Fütterungs- versuche mit tuberkelbacillenhaltigem Material erwiesen. Die Aufnahme des tuberkulösen Virus durch Wunden ist möglich; die Leichentuberkel der pathologischen Anatomen stellen meist echt tuberkulöse HautafPekte dar, immerhin ist es auffallend, dass von diesen aus Allgemeininfektion niemals beobachtet worden ist. Wenn es auch selten ist, dass im An- schluss an Wunden tuberkulöse Infektion und Weiterverbreitung auf den Körper erfolgt, so sind doch mehrere solcher Fälle bekannt. Dieselben sind zusammengestellt von Klötzsch (1889). Einen hierhergehörigen Fall kann auch ich beibringen.

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