Traite de L'empyeme / Par L. Bouveret.

Date:
1888
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Credit: Traite de L'empyeme / Par L. Bouveret. Source: Wellcome Collection.

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    sa rétractililé, et l’épaississement croissant de la plèvre pariétale constitue bientôt un sérieux obstacle à l’affaissement thoracique, môme après la mobilisation de la paroi costale. Si la nature de l’empyéme exerce une influence très évidente sur le résultat de la pleurotomie, cette influence esta peu près nulle sur le résul- tat de l’opération de la résection costale. Il est bien entendu que nous laissons de côté les pleurésies tuberculeuses, car la tuberculose est toujours une condition fâcheuse, souvent même une contre-indication formelle de toute intervention chirurgicale. Dans le premier groupe des observations (guérison complète),nous trouvons H pleurésies aiguës primitives, 2 pleu- résies traumatiques (hémothorax suppurés), 2 pleurésies consécutives à la pneumonie (pneumo-pleurésies de Woillez), 1 pleurésie purulente con- sécutive à la lièvre typhoïde. La même étiologie peut être constatée dans les autres groupes d’observations, en particulier dans les cas où le résul- tat définitif fut nul ou défavorable. Une fois la pleurésie purulente cons- tituée à l'état d’empyème chronique, les influences étiologiques s’effacent de plus en plus, et le pronostic dépend désormais,beaucoup plus de l’état général et de l’état local, que de la cause elle-même de la pleurésie pu- rulente. L’âge ne paraît pas exercer une influence aussi décisive qu’on pourrait le croire de prime abord. Ainsi, nous trouvons dans le groupe I, des cas de guérison complète chez des gens âgés de pl\js de 40 ans, et, dans le groupe III, des cas développés chez de jeunes sujets et pour lesquels on ne put obtenir qu’une simple amélioration. Voici d’ailleurs les résultats de cette enquête faite au point de vue de l’âge. Dans le premier groupe, ] ilya: • De 0 à 10 ans De 11 à 20.. De 21 à 30.. De 31 à 40.. Après 40 ans. 1 cas 5 — 4 — 3 — Dans le second groupe (guérison, mais avec fistule): De 11 ci 20 ans 1 c^s De 21 à 30 ^ — De 31 à 40 0 — Après 40 ans ^ — Et dans le troisième groupe (simple amélioration) :