Symptomenlehre der Augenmuskellähmungen / von A. von Graefe.

Albrecht von Graefe

Date:: 1867

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Credit: Symptomenlehre der Augenmuskellähmungen / von A. von Graefe. Source: Wellcome Collection.

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so wird auch jener Excess gänzlich wegfallen, Pr-märab- lenkung und Secundärablenkung werden identisch wer- den. So ist es in der That bei dem regelmässig conco- mitirenden Schielen, wenn wir anders von denjenigen Einflüssen absehen, welche eine abweichende Accommoda- tionsanstrengung auf den Convergenzzustand der Seh- axen übt. Hier kann gerade aus der Identität beider Ablenkungen, im Gegensatz zu paralytischen Krankhei- ten, der Schluss gezogen werden, dass es sich um eine einfache Störung des antagonistischen Gleichgewichts und nicht um ein Innervationshinderniss handelt. Für die Diagnose der Lähmungen kann das TJeber- wiegen der Secundärablenkung auch deshalb benutzt wer- den, weil es eine sehr willkommene Multiplication der vorhandenen Deviation an die Hand giebt. Wie schon mehrfach erörtert, stehen sehr kleine Deviationen, resp. die entsprechenden Einrichtungsdrehungen oft an oder jen- seits der Grenze unserer Beobachtung, besonders, wenn die Patienten unruhig fixiren oder unsere Controle durch Blinzeln erschweren. Produciren wir nun unter solchen Verhältnissen im gesunden Auge eine doppelte oder drei- fache Secundärablenkung, so wird die Einrichtungsdre- hung, welche diese letztere wieder ausgleicht, viel be- merkbarer sein, und wir werden durch deren Wahrneh- mung einmal das Vorhandensein einer viciöseu Augen- stellung überhaupt ausser Frage setzen und zugleich Aufschluss erhalten über diejenige Seite, an welcher die Parese sich entwickelt hat. Ich will z. B. an einen Fall einer unvollkommeneren Trochlearis-Lähmung erinnern. Hier ist die Deviation des erkrankten Auges, selbst wenn sie bei Benutzung der geeigneten Grenzstellung im Blickfelde nach oben erörterten Principien ihr Maxi- mum erreicht, doch so gering, dass uns die Ausgleichungs- drehung entgehen kann; es scheint uns zwar, als mache das Auge eine kleine Drehung nach aussen und unten, um

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