Symptomenlehre der Augenmuskellähmungen / von A. von Graefe.

  • Albrecht von Graefe
Date:
1867
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Credit: Symptomenlehre der Augenmuskellähmungen / von A. von Graefe. Source: Wellcome Collection.

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    wusste Diplopie wieder in den verkappten Zustand über- geht, offenbar durch eine verschärfte Concentration der Aufmerksamkeit auf das eine Bild und eine Abstraction von dem andern; es gelingt dann wiederum nur durch eigene Hilfsmittel die Diplopie weiter darzustellen. Das Aufhören der Diplopie ist nur dann ein Be- weis von Heilung, wenn sich in allen Stellungen eine wirkliche Fusion der beiderseitigen Netzhautein- drücke nachweisen und die Annahme einer Suppres- sion mit Bestimmtheit ausschliessen lässt; ohne dem kommt es sogar vor, dass mit der Zunahme der De- viationen, und besonders wenn sich dieselben wegen Contractur des Antagonisten durch das ganze Gesichts- feld verbreiten, die Diplopie aufhört, weil es relativ leich- ter ist von stark und gleichmässig excentrischen Netzhaut- eindrücken als von schwächer und ungleichmässig excen- trischen zu abstrahiren. Andererseits darf das plötzliche Eintreten einer binoculareu Diplopie an sich noch nicht als Be- weis einer Augenmuskellähmung angesehen werden, obwohl allerdings diese Begründung die unendlich häufigste ist. Wir haben schon oben gesagt, dass auch concomitiren- des Schielen unter Umständen von Doppelsehen begleitet wird, und es braucht nur hinzugesetzt zu werden, dass- Störungen antagonistischen Gleichgewichts, wenn sie auch gerade nicht plötzlich entstehen, doch häufig plötz- lich manifest werden. Viele Individuen haben, sei es in der ganzen Sehstrecke oder in gewissen Tiefen der- selben eine Störung des muskulären Gleichgewichts; aber dieselbe führt deshalb nicht zum realen Schielen, weil durch Anhäufung der Willensanstrengung auf die schwä- cheren Muskeln dem Stellungsausschlage vorgebeugt wird. Aus diesem Zustande, dem sogenannten dynamischen Schie- len, kann sehr leicht plötzlich ein'reales werden, indem entweder die Gleichgewichtstörung bei ihrem allmäligen
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