Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 27 août 1839, / par Émille-Charles Duché ... I. Des caractères propres à faire distinguer la flexion permanente musculaire ... produite par l'ankylose. ... [etc].

Duché, Émille-Charles, 1814-1905.

Date:: 1839

Credit: Thèse pour le doctorat en médecine : présentée et soutenue le 27 août 1839, / par Émille-Charles Duché ... I. Des caractères propres à faire distinguer la flexion permanente musculaire ... produite par l'ankylose. ... [etc]. Source: Wellcome Collection.

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$molles une atteinte assez profonde pour bannir tout espoir de guéri- son. Parmi beaucoup d’observations de fausse ankylosé que j’ai par- courues, il s’en trouvait une grande partie dans cette dernière condi- tion, et presque toujours les divers modes de traitement employés ont été couronnés de succès. On reconnaîtra facilement des cicatrices ré- sultant de brûlures, et qui forment, surtout au pourtour des articu- lations, des brides solides et réfractaires à l’extensibilité, en sorte que cette lésion me semble très-assimilable aux flexions permanentes, mus- culaires et ligamenteuses, et qu’elle cède à des moyens analogues. La même remarque s’applique aux cicatrices provenant de blessures par instruments tranchants ou contondants, et aux cicatrices déterminées par la gangrène ; seulement, dans ces derniers cas, le pronostic sera subordonné à la perte de substance, plus ou moins considérable, que le membre aura subie. Par la palpation, on jugera du degré de consistance, et de la mobi- lité des articulations; on appréciera l’état des muscles et des tendons; on percevra les bruits qui se passent entre ces surfaces. «En général, quand l’ankylose est fausse, dit M. le professeur San- son , l’articulation est engorgée, et les tentatives que l’on fait pour la mouvoir provoquent promptement la douleur. Quand, au contraire, ces surfaces articulaires ont unies par une soudure réciproque, l’ar- ticulation est sèche, et quelquefois même on peut reconnaître, à tra- vers les téguments, les inégalités de l’espèce de cal qui s’est formé; l’article résiste, à la manière d’un os solide et tout à fait inflexible, et les efforts que l’on fait pour le plier ne provoquent point de douleurs » ( Dict. de méd. et de chirurgie pratiques, t. III, p. 15). L’immobilité est-elle un signe absolu d’ankylose intra-capsulaire? Tout les auteurs s’accordent à reconnaître qu’elle ne suffit pas pour asseoir un jugement. La rigidité des ligaments et des muscles est par- fois exagérée, selon les auteurs, au point de ne permettre aucun mou- vement sensible, et, de plus, il y a deux causes d’erreurs à éviter: la première consiste à croire définitivement ankylosé un membre qui ne l’est pas. L’inflammation douloureusedes synoviales imposeaux malades$