Das Kleinhirn; neue Studien zur normalen und pathologischen Physiologie / [Luigi Luciani].

  • Luigi Luciani
Date:
1893
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Credit: Das Kleinhirn; neue Studien zur normalen und pathologischen Physiologie / [Luigi Luciani]. Source: Wellcome Collection.

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    von mehr ofier weniger heftigen und anhaltenden epileptischen Anfällen anftreten, ron Anfällen, die später immer häufiger werden und nach ein- bis zweitägigem Status epilepticus zum Tode führen. Um diesem schweren Übelstande zu begegnen, der bisweilen den Er- folg der übrigens mit genauester Sorgfalt glücklich beendeten Operation verekelt, habe ich die subkutane Injektion von Chloralkydrat nützlich be- funden, die alsbald ausgeführt wird, wenn ein Zwinkern der Augenlider un-i rhythmische Krämpfe anderer Muskelgruppen sich einstellen, die einem algemeinen epileptischen Anfall vorauszugehen pflegen. Die Injektionen werden' mehrmals wiederholt, wenn die erste den Ausbruch des Anfalles nicht zu verhindern vermocht hat. In diesem Zustande diffuser Erregung der Nervencentren kann das Tier die stärksten Gaben Chloral vertragen, die in normalen Yerhältnissen genügen würden, es durch Iierzlähmung zu töten. Glücklicherweise haben nicht alle Hunde eine solche Anlage zur Epilepsie, dass sie der vollständigen Eröffnung der Rautengrube nicht widerstehen; mehr als einmal — wie wir sehen werden — ist es mir in der beschriebenen Weise auch geglückt, Hunde, die von einem epi- leptischen Anfall durch den operativen Eingriff befallen wurden, vollständig zu heilen. Ist die Exstirpation des Mittellappens geschehen, so verwende man alle seine Zeit auf die Stillung der Höhlenblutung, die stets leicht zu be- zwingen ist, und schreite dann dazu, die Nackenmuskeln mit sterilisierter Seide zu nähen; man bestreue ihre Oberfläche mit Jodoformpulver und nähe endlich die Hautränder mittelst getrennter Nähte immer mit sterili- sierter Seide, um die Wunde ohne jede Lücke zum Verschluss zu bringen. Dann nehme man das Tier aus dem Apparat heraus. Will man das ganze Kleinhirn in einer Sitzung exstirpieren, so sind die ersten Operationsakte ganz dieselben, wie die für die Abtragung des Mittellappens. Aber ehe man die tiefere Kleinhirnschicht einschneidet und die Rautengrube eröffnet, gehe man an die Auslöffelung der beiden Seiten- lappen, indem man jedesmal die grösstmögliche Menge Hirn zu fassen und die darauf folgende Blutung durch weiche desinficierte Schwämmchen, die man in die Höhle einlegt, zu stillen sucht. Die Herausnahme der Seiten- lappen, ohne zu viele Zerrung der Kleinhirnschenkel, geht leichter vor sich, wenn man mit einer feinen Augenschere auf beiden Seiten die drei Schenkel trennt, bevor man zur Auslöffelung der äussersten Enden der Seitenlappen schreitet, die den gefährlichsten und schwierigsten Akt der ganzen Operation bildet. Es gelingt das leicht, wenn man erwägt, dass die drei Schenkel vor ihrem Eintritt in die Kleinhirnmasse konvergieren und ein einziges derbes Bündel (fase, peduncular.) bilden (Fig. 2), zu dem man leicht gelangen und das man mit einem Zuge durchschneiden kann, dicht an seiner Basis oder dem Austrittspunkte aus dem Bulbus, ohne den letzteren im mindesten zu verletzen. Die Exstirpation der Flocke ist zwar
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