Des indications que présentent les luxations de l'astragale : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 17 décembre 1864 / par Alphonse Dubrueil.

  • Dubrueil, Alphonse, 1835-1901.
Date:
1864
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Credit: Des indications que présentent les luxations de l'astragale : thèse pour le doctorat en médecine présentée et soutenue le 17 décembre 1864 / par Alphonse Dubrueil. Source: Wellcome Collection.

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    d’Achille, opérée chez un'malade deCock (i), avant toute tentative de réduction. La luxation , autant qu’on peut en juger d’après la description assez incomplète qui en est donnée par Edwards, était sous-astra- galienne, et accompagnée de] fracture du col de l’astragale. Elle fut réduite sans grande difficulté. Pourquoi la section du tendon d’Achille fut-elle pratiquée sur ce malade, chez qui l’on employa néanmoins le chloroforme? Quel avantage s’en promettait le chi- rurgien? C’est ce que n’explique, nullement le rapporteur de l’observation, et ce qu’il ne nous a pas été donné de deviner. On voit du reste, dans une lecture sur les luxations de l’astragale, par Frédérik Leg’ros Clark (2), l’auteur dire que, dans un cas où le spasme musculaire était très-prononcé, il était prêt à couper le tendon d’Achille, mais le chloroforme suffit pour permettre la réduction. Mais la réduction n’est pas possible; que faire? Ici quatre voies se présentent au chirurgien : amputer, chercher à réduire au moyen des débridements, extirper l’os, attendre, et, s’il y a lieu plus tard, pratiquer l’extraction totale ou partielle de l’astra- gale. L’amputation a été préconisée par M. Chassaigmac (3), qui a déclaré à la Société de chirurgie, qu’il regrettait de ne pas avoir amputé deux malades atteints de luxation de l’astragale, qui, à peu d’intervalle, s’étaient présentés dans son service. Chez l’un, l’astragale avait été extirpé dix jours après l’accident, et le ma- lade survivait depuis neuf mois avec un pied inutile, et entouré de nombreuses fistules. L’autre malade était entré à l’hôpital le 3 avril, et, dans la relation de ces faits présentée par M. Servouin, (1) The medical Times, t. I, p. 455; 1862. (2) The medical Times, t. II, p. 83; 1863. (3) Gazette des hôpitaux, 1860, p. 204.