L'hystérectomie abdominale totale dans les cas de dystocie par fibromes utérins / par G. Eustache.

  • Eustache, G.
Date:
[1900]
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Credit: L'hystérectomie abdominale totale dans les cas de dystocie par fibromes utérins / par G. Eustache. Source: Wellcome Collection.

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    dimensions du terme. Comme il n’y avait ni accidents ni dou¬ leurs, la femme ne s’en préoccupa pas, et ce ne fut qu’en janvier 1900, six mois après le début de la grossesse, que le D1' Delegrange, de Tourcoing, fut appelé à donner son avis. La femme ne sentait point et n’a jamais senti les mouvements actifs du fœtus. Notre confrère ne fut pas plus heureux : il ne lui fut pas possible non plus de reconnaître aucune partie fœtale, tant les parois utérines étaient dures et épaisses. Toute¬ fois il perçut nettement les bruits du cœur du fœtus en haut et à gauche et affirma l’existence de la grossesse. Celle-ci se continua sans encombre jusqu’au 30 mars. A cette date, des douleurs survinrent et la poche des eaux se rompit. Malgré la continuation des douleurs qui n’étaient pas éner¬ giques, tout en étant fréquentes, il n’y eut ni dilatation, ni engagement. Le 2 avril la femme nous est amenée à la Maternité. L’examen, pratiqué sous le chloroforme, nous montre une matrice énorme (45 c. m. du pubis au creux de l’estomac, 35 c. m. en travers), d’une dureté ligneuse sur toute sa surface qui est parsemée de noyaux fibreux roulant sous la peau. Cette dureté est générale, absolue, sauf en haut et à gauche où je peux la déprimer un peu, sans toutefois reconnaître la moindre partie fœtale. N’étaient les affirmations catégoriques du médecin et de la femme, et aussi l’écoulement du liquide amniotique teinté en jaune et odorant, on aurait pu hésiter sur le diagnostic de la grossesse. Au toucher, la portion sous-vaginale du col est molle, et souple, surmontée aussitôt d’une masse dure, ligneuse, couvrant comme un dôme l’entrée du bassin, toutefois plus saillante à droite. Le doigt introduit dans l’orifice parcourt un canal étroit, resserré, à une hauteur de plusieurs centimètres et finit par atteindre une petite partie fœtale, sans arriver à la déterminer : il revient chargé d’un liquide roussàtre, odorant avec débris de matière caséeuse. Il s’agit évidemment d’une grossesse à terme dans un utérus entièrement fibromateux : enfant probablement mort. Quoique jugeant l’accouchement par les voies naturelles à peu près impossible, vu la résistance, l'épaisseur et l’étendue totale de
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