Opération précoce dans l'appendicite : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 24 janvier 1908 / par Debora Idelsohn.

  • Idelsohn, Debora, 1885-
Date:
1908
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Credit: Opération précoce dans l'appendicite : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 24 janvier 1908 / par Debora Idelsohn. Source: Wellcome Collection.

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    qu’on appelle une appendicite folliculaire. En oulre, dans les formes encore plus graves, les [)arois de rap[)endice sont perforées de [)art en ])art. Il arrive que ces [)crfora- tions sont si minimes qu’on a do la peine à les retrouver à l’autopsie. Au microscope, on trouve des points do gangrène avec perte de substance. 11 y existe le plus souvent une abon- dante inliltration au voisinage et des lésions variables de la muqueuse. L'ulcération n’est pa's, bien entendu, forcé- ment si |)etite; elle peut être plus large; la nécrose est parfois si étendue qu’elle peut envahir l’appendice dans sa presque totalité, ce qu’on voit surtout dans l’étrangle- ment appendiculaire. Entin, il existe des appendicites (pi’bn appelle septicjues d’emblée où on rencontre, outre les parties nécrosées de l'organe, des noyaux septiques à distance des lésions du voisinage et des lésions dans d’autres oiganes. C’est ici surtout (pi’intervient la théorie du vase clos de Dieulafoy, qui veut (pie l’exaltation microbienne, considérablement acci'ue par suite de l’oblitération de la lumière de l’ajipen- dice, puisse faire propager l’infection non seulement aux organes voisins (péritoine), mais aussi aux viscères plus éloignés (foie, plèvre). Ce.s différentes lésions macroscopi(pies et microsco- [)iques, que nous ne faisons (pie rappel-er et dont nous n’avons pas l’intention d’entreprendre la description dé- taillée, car leur étude est très com[)lètement faite dans la plupart des ouvrages classiques, ne se suivent j>as fata- lement dans un oi;dre de gravité croissante ; il n’est pas indispensable d’avoir eu plnsiéurs crises à réiuHiiion pour la production d’une perforation, par exemple. Il aiM’ive souvent que des désordres extrêmement graves allant jiiscpi’à la gangrène même existent dès b' début <>