Volume 1

Opera omnia / Cornelis Winkler.

  • Cornelis Winkler
Date:
1918-1933
Catalogue details

Licence: In copyright

Credit: Opera omnia / Cornelis Winkler. Source: Wellcome Collection.

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    groszeren Anzahl Muskeln vorhanden Herabsetzung der Irritabilität für beide Stromarten sprechen dafür. Das Bestehen der Muskelhypertrophie, von Landouzy und Déjé- rine verneint, wird von Erh für seine „juvenile Form” in den Vordergrund gestellt und Schnitze meint, die Hypertrophie sei ein kräftiges Argument für eine bestehende primäre Myopathie. Unserer Meinung nach könnte die Patientin entweder als an der Landou zy— Déj érine’schen Krankheit, oder an der Erb’schen „juve¬ nilen Form” oder kurz und gut an Pseudo-Muskelhypertrophie, leidend betrachtet werden. Die Annahme des einen oder des anderen ist ganz willkürlich. Nimmt man die Landouzy-Déj éri ne’sche Krankheit an, dann ist zu bedenken, dasz die vorhandene Muskelhypertrophie von ihnen nicht beschrieben und ihr Bestehen Erb gegenüber geleugnet wird. Nimmt man die Erb’sche Krankheit an, dann ist Mitleiden der Muskeln des Gesichts, nach Duchenne u. a. in Deutschland nur von Remak und Moosdorf beobachtet worden. Übrigens sprechen die Art der Lokalisation der Atrophien und Hypertrophien sehr dafür. Meint man, dasz hier Pseudo-Muskelhypertrophie eine Rolle spielt, dann musz man die vorhandene Atrophie des Schultergürtels (die übrigens selten, vielleicht nie dabei fehlt) als sehr wichtig betrachten. Jedenfalls leidet unsere Patientin nicht an Muskelatrophie Type Du¬ ellen n e-A r a n. Dieses alles leuchtet ein, und der Fall würde keine Schwierigkeiten bieten, wenn er nicht durch eine Ophthalmoplegia superior progressiva kompliziert würde. Eine sogenannte primäre Myopathie, in Verbindung mit einem Leiden, das vorläufig noch als eine Kernlähmung gilt, ist ein auszerordentlicli merkwürdiger Zufall. Und wenn man einen solchen Zufall nicht ohne weiteres annehmen will, dann wird man vor die Frage gestellt, oh die Trennung zwischem dem Type Duchenne-Ar an und den primären Myopathien wirklich so grosz ist, wie sowohl die französischen wie die deutschen Autoren annehmen. Dann liegt es vor der Hand, Fälle wie den hier beschriebenen als inter¬ mediäre Fälle anzusehen, welche die mit typischer Bulbärkernlähmung Kom¬ binierten Atrophien (von sogenanntem spinalen Ursprünge also) und die soge¬ nannten primären Myopathien verbinden. Wird diesen Übergangsformen ein Bestehungsrecht zuerkannt, so folgt daraus zweierlei ; erstens Zweifel an dem primären Rückenmarksleiden bei dem Aran-Duchenne’schen Typus. Zweitens : Zweifel an dem primären Muskelleiden bei Erkrankung nach einem der anderen jetzt primäre Myopathien genannten Typen. Wir würden unsern nur von einem intermediären Falle veranlaszten Zweifel nicht aussprechen, wenn wir nicht über eine ziemlich grosze Erfah-
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