Volume 1

Opera omnia / Cornelis Winkler.

  • Cornelis Winkler
Date:
1918-1933
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Credit: Opera omnia / Cornelis Winkler. Source: Wellcome Collection.

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    auf zahlreiche andere Fälle, deren Beschreibung an vielen Stellen mangelhaft ist, es wenigstens zwei gibt, hei welchen Myopathien von Zellenänderungen der Vorderhörner begleitet sind; der Fall von Hugo Preisz und jener von Erb-Schu 1 tze. Meiner persönlichen Meinung nach gibt es sogar 5 Fälle, diejenigen von Pick, Pekelharing und einen von Gowers mit¬ gerechnet. Aber den Beweis, dasz die Myopathie und namentlich die Pseudo-Hypertrophie, eine Nervenerkrankung darstellt, kann auszer der klinischen Beobachtung, wie sie so oft bei Idioten gemacht wird wieder die Anatomie geben, welche öfters dabei Entwicklungsstörungen (wie z. B. Heterotopie der grauen Masse, Verdoppelung des Zentralkanals) nachwies. Auch die Verteidiger der Myopathie geben die nervöse Praedisposition zu. Indem ich also die klinischen und anatomischen Extreme anerkenne, habe ich meines Erachtens den Beweis geliefert, wahrlich nicht auf eigner Erfahrung allein begründet, dasz diese Extreme mit einander durch flieszende Uebergänge verbunden sind. Man kann bei der Beurteilung dieser Sache zweierlei Standpunkte ein¬ nehmen. Man kann voraussetzen: Atrophien können spinalen, neuritischen oder myogenen Ursprungs sein. Die Extreme (spinale und myogene For¬ men) haben wir in der Klinik kennen gelernt, und es bleibt wohl eine grosze Zwischengruppe übrig, welche wir noch nicht genau kennen. In dieser Weise dachten Cliarcot-Marie 4), Tooth* 2) und neulich auch Hoffmann3), die anläszlich des von Schnitze4) beschriebenen „heredi¬ tären Klumpfuszes” eine neue Form peronealer, progressiver Atrophie als neuritische Atrophie einführen wollen. Oder man kann die Atrophie als eine einheitliche Krankheit ansehen und den Scharfsinn der Kliniker schätzen, welche so gute Beobachter waren, dasz sie Extreme zusammen brachten, die sich einigermaszen mit anato¬ mischen Verhältnissen deckten und diese Extreme annehmend, kann man den Schwerpunkt in diese Uebergangsformen legen. Und dann rücken ge¬ rade die neuritischen Atrophien und mit diesen die positiven Verände¬ rungen, die in den Nerven und im Rückenmark bei den sogenannten primä¬ ren Atrophien gefunden wurden — wie die Schlüssel der Krankheit in den Vordergrund. Gelingt es dann mit einem und demselben Gift alle diese ver¬ schiedenen anatomischen Veränderungen hervorzurufen, welche die man bei der Atrophie und Hypertrophie entstehen sieht, dann ist man immerhin schon viel weiter gekommen. Nachdem ich öfters mit Giften, Harn, Ureum, Leucin, Tyrosin, Hypoxan¬ thin, Aceton u. a. den Versuch gemacht hatte, lernte ich das Blei kennen als ein Gift, mit welchem das Experiment gelingt. Es gelingt bei Tauben, ') Charcot-Marie, Revue de médecine 1886, p. 96. *) Tooth, Brain 1887, p. 252. 3) Hoffmann, Archiv für Psychiatrie, Bd. XX, S. 660. '•) Sch ul tze, Berl. Klin. Wochenschrift 1884, No. 41.
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